ІНТРАОПЕРАЦІЙНЕ ВИЗНАЧЕННЯ НЕСТАБІЛЬНОСТІ ХРЕБТОВО-РУХОВИХ СЕГМЕНТІВ ПОПЕРЕКОВОГО ВІДДІЛУ ХРЕБТА У ЛЮДЕЙ ПОХИЛОГО І СТАРЕЧОГО ВІКУ

Піонтковський В. К.

МЕТОДИ І МЕТОДИКИ

Наукова стаття

Автором запропоновано нову методику інтраопераційного визначення нестабільності хребтово-рухових сегментів у людей похилого і старечого віку на основі вимірювання дистракційної міжостистої відстані. Дослідження було проведено на 2-х групах пацієнтів: 1 група – пацієнти з діагностованою нестабільністтю хребтово-рухових сегментів в передопераційному періоді за даними функціональних рентгенограм; 2 група – пацієнти без нестабільності хребтово-рухових сегментів в передопераційному періоді за даними функціональних рентгенограм. В групі хворих зі стабільними формами остеохондрозу виявлено, що величина дистракції міжостистих проміжків не перевищує 4 мм, а при проведенні лямінектомії з резекцією над – та міжостистих зв’язок – 7 мм. У пацієнтів з діагностованою, за функціональними рентгенограмами до операції, нестабільністю дистракційна відстань в міжостистому проміжку ПВХ складала > 4 мм, а у пацієнтів з лямінектомією на 1 рівні > 7 мм. Міжостиста гіпермобільність (а відповідно і нестабільність), наростає прямопропорційно втраті речовини диску і різко посилюється при втраті >1,8-2 сантиметрів кубічних. Наступним фактором, котрий впливав на міжостисту дистракційну відстань – був об’єм задньої декомпресії, особливо різко вона збільшувалася при проведенні одно- та двосторонньої фасетектомії. З даного дослідження випливає, що у пацієнтів з вираженим больовим синдромом, котрим не можливо провести в передопераційному періоді функціональну рентгенографію, можна діагностувати наявність нестабільності за допомогою проведення дистракційного міжостистого тесту.

нестабільність хребтово-рухових сегментів

1. Jonson B, Stromqvist B. Lumbar spine surgery in elderly: complicftions and surgical results. Spine. 1994;(19):1431-5.
2. Jonson B, Stromqvist B. Influens of age on symptoms and sings in lumbar disc herniation. Eur. Spine J. 1995;(4):202-5.
3. Ray-Camille R, Saillant J, Mazel C. Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating. Clin Orthop. 1986;(203):7-17.
4. Bailey S. Bartolizzi P, Bertagnoli R. The BWM spinal fixator system. A preliminary report of a 2 year prospective, international multicenter study in a sange of indications requiring surgical intervention for bone grafting and pedicle screw fixation. Spine. 1996;(21):2006-15.
5. MacMillan M, Cooper R, Haid R. Lumbar and lumbosocral fusions using Cotrel-Dubosset pedicle screws and rods. Spine. 1994;(19):430-4.
6. Zdeblick T. A prospective, randomized study of lumbar fusion. Preliminary results. Spine. 1993;(18):983-91.
7. Juan H, Jarfin R, Dickman C. A historical cohort study of pedicle screw fixation in thoracic, lumbar, and sacral spinal fusion. Spine. 1994;(19):2279-96.
8. Chapman J, Hanson B, Dettori J, Norvell D. Spine outcomes, measures and instruments. Thieme: 2007. 289 p.
9. Prodan AI. Stenoz pojasnichnogo otdela pozvonochnogo canala [dissertatsya]. Harkiv: Harkivskiy naukovo-doslidnuy institut travmatologii ta ortopedii; 1994. 421 s. [in Russiаn].
10. McAfee P, Weiland D, Carlow J. Survivoship analysis of pedicle spinal instrumentation. Spine. 1991;(16):422-7.
11. West J, Oqilvie J, Bradford S. Complications of the variable screw plate pedicle screw fixation. Spine. 1991;(16):76-9.
12. Schwab F, Nazarian D, Mahmud F, Michelsen C. Effect of spinal instrumentation a fusion of the lumbosacral spine. Spine. 1995;(20):2023-8.
13. Qiu GX, Xu H, Weng X. Adjacent segment disease after spine fusion and instrumentation. Spine. 2005;27(2):249-53.
14. Chou W. Adjacent segment degeneration after lumbar spinal posterolateral fusion with instrumentation in elderly patients. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2002;122(1):39-43.
15. Magerl F. External skeletal fixation of the lover thoracic and the lumbar spine In. Current concepts of external fixation of fractures. New York Springer; 1982. p. 352-66.
16. Spengler D. Instrumented Fusion of the Degenerative Lumbar Spine. Fusion of the lumbosacral Spine: An Excellent Treatment Option for Selected Patients with a Variety of Spinal Disorders. Thieme; 1996. p. 291-305.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 Том 1 (148), 2019 рік , 237-240 сторінки, код УДК 616.711-018.3:617-08-036.868

10.29254/2077-4214-2019-1-1-148-237-240