ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ ТЕРАПЕВТИЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ L-АРГІНІНУ, L-ГЛУТАМАТУ ТА ТІОТРИАЗОЛІНУ В КОМПЛЕКСНІЙ ФАРМАКОТЕРАПІЇ СТАБІЛЬНОЇ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ

Яковлева О. О., Семенчук С. А.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Оптимальна фармакотерапія ішемічної хвороби (ІХС) серця розглядається з точки зору поліпшення серцевої гемодинаміки, яка ефективна у запобіганні ангінозних нападів, але практично не впливає на патогенетичні ланки захворювання. Тому метаболічна терапія по праву зайняла провідне місце в рекомендаціях по лікуванню серцево-судинних захворювань і включена в міжнародні рекомендації. Метою дослідження було порівняти ефективність L-аргініну L-глутамату та тіотриазоліну в комплексній фармакотерапії стабільної ІХС. У відповідності до завдань дослідження було обстежено 142 особи із стабільною ІХС. Після попередньої рандомізації і корекції амбулаторного лікування пацієнтам було призначено три варіанти терапії, залежно від якої і формувались основні клінічні групи дослідження: 1 групу склали 44 пацієнти, які отримували лише оптимальну терапію ІХС, 2 групу — 50 хворих, які отримували L-аргінін L-глутамат в комплексній фармакотерапії, 3 групу — 48 хворих, які отримували препарат-тіотриазолін на додаток до стандартної схеми лікування. Оцінка функціонального стану печінки у пацієнтів зі стабільною ІХС в досліджуваних групах показала перевагу групи з L-аргініном L-глутамат щодо зниження цитолітичного і холестатичного синдромів: зниження АЛТ в 2-й групі було на 48,5 % (р<0,05), а в групі 3 - на 31,1 % (р<0,05); рівень АСТ знизився на 43,1 % (р<0,05) і 28,6 %; рівень ГГТП знизився в 2 і 3 групи на 45,7 % (р<0,05) і 29,6 % відповідно. Рівень ЗХ у пацієнтів 2-ї групи знизився на 30,4 % (р<0,05), а у пацієнтів 3-ї групи - на 20,5 %. Середній рівень ТГ знизився на 46,8 % (р<0,05) і 27,1 % (р<0,05) відповідно. Цільові рівні ЛПНЩ були досягнуті в 1-й групі в 41 % випадків, в 2-й групі - у 61 % пацієнтів і в 3-й групі – 49 %, (р<0,05). Рівень ЛПВЩ у пацієнтів 2-ї групи збільшився на 25,0 % (р<0,05), а у 2-й групі - на 11,2 %. Антиішемічний ефект двох метаболічних препаратів був підтверджений 24-годинним моніторингом ЕКГ, але статистично не відрізнявся.

ішемічна хвороба серця, L-аргінін L-глутамат, тіотриазолін, печінка.

1. Akın L, Kurtoglu S, Yikilmaz A, Kendirci M, Elmalı F, Mazicioglu M. Fatty liver is a good indicator of subclinical atherosclerosis risk in obese children and adolescents regardless of liver enzyme elevation. Acta Paediatr. 2013;102(3):107-13. DOI: 10.1111/apa.12099
2.  Ampuero J, Gallego-Durán R, Romero-Gómez M. Association of NAFLD with subclinical atherosclerosis and coronary-artery disease: metaanalysis. Rev Esp Enferm Dig. 2015;107(1):10-6.
3. Kucukazman M, Ata N, Yavuz B, Dal K, Sen O, Deveci OS, et al. Evaluation of early atherosclerosis markers in patients with nonalcoholic fatty liver disease. European journal of gastroenterology & hepatology. 2013;25(2):147-51. Available from: https://doi.org/10.1097/ meg.0b013e32835a58b1
4. Shukla V, Fatima J, Chaudhary S, Ali M, Mishra I. A Study of Endothelial Dysfunction in Patients of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Journal of The Association of Physicians of India. 2017;65:18.
5. Tabit CE, Chung WB, Hamburg NM, Vita JA. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus: Molecular mechanisms and clinical implications. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2010;11(1):61-74. DOI: 10.1007/s11154-010-9134-4
6.  Teague HL, Ahlman MA, Alavi A, Wagner DD, Lichtman AH, Nahrendorf M, et al. Unraveling Vascular Inflammation. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(11):1403-12. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.07.750
7.  Tousoulis D, Antoniades C, Stefanadis C. Assessing inflammatory status in cardiovascular disease. Heart. 2007;93(8):1001-7. DOI: 10.1136/ hrt.2006.088211
8.  Zeikidze S. Diagnostic value of moderate dilatation of the left ventricle in asymptomic (silent) ischemia. Georgian medical news. 2017;271:66- 70.
9.  Simon TG, Bamira DG, Chung RT, Weiner RB, Corey KE. Nonalcoholic Steatohepatitis is Associated with Cardiac Remodeling and Dysfunction. Obesity. 2017;25(8):1313-6. DOI: 10.1002/oby.21879
10. Pandey A, Omar W, Ayers C, LaMonte M, Klein L, Allen NB, et al. Sex and Race Differences in Lifetime Risk of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. Circulation. 2018;137(17):1814-23. Available from: https://doi. org/10.1161/circulationaha.117.031622
11.  Babak OYa, Frolov VM, Kharchenko NV. Glutargin–farmakologicheskoye deystviye i klinicheskoye primeneniye. Kharkov: Elton-2; 2005. 456 s. [in Russiаn].
12. Hlutarhin – instruktsiya dlya klinichnoho zastosuvannya preparatu. Zatverdzheno nakazom Ministerstva okhorony zdorov’ya Ukrayiny № 323 vid 05.06.2015. [in Ukrainian].
13. Xuan C, Tian QW, Li H, Zhang BB, He GW, Lun LM. Levels of asymmetric dimethylarginine (ADMA), an endogenous nitric oxide synthase inhibitor, and risk of coronary artery disease: A meta-analysis based on 4713 participants. European journal of preventive cardiology. 2016;23(5):502-10.
14.  Lymanets TV, Maslova GS, Skrypnyk IM. The nitric oxide system imbalance role in the development of anthracycline cardiotoxicity in acute leukemia patients with concomitant ischemic heart disease. World of Medicine and Biology. 2016;12(57):035-040.
15. Dogru T, Genc H, Tapan S, Ercin CN, Ors F, Aslan F, et al. Elevated asymmetric dimethylarginine in plasma: an early marker for endothelial dysfunction in non-alcoholic fatty liver disease? Diabetes research and clinical practice. 2012;96(1):47-52.
16.  Lee CW, Li D, Channon KM, Paterson DJ. L-arginine supplementation reduces cardiac noradrenergic neurotransmission in spontaneously hypertensive rats. Journal of molecular and cellular cardiology. 2009;47(1):149-55.
17.  Zhang JX, Wang ZM, Zhang JJ, Zhu LL, Gao XF, Chen SL. Association of glutathione peroxidase-1 (GPx-1) rs1050450 Pro198Leu and Pro197Leu polymorphisms with cardiovascular risk: a meta-analysis of observational studies. J Geriatr Cardiol. 2014;11(2):141-50. DOI: 10.3969/j. issn.1671-5411.2014.02.003
18.  Zhang S, Zhang S, Wang H, Wu W, Ye Y. Arginine methylation dysfunction increased risk of acute coronary syndrome in coronary artery disease population: A case-control study. Medicine (Baltimore). 2017;96(7):e6074. DOI: 10.1097/MD.0000000000006074
19.  Tiotryazolin – instruktsiya dlya klinichnoho zastosuvannya. Zatverdzheno nakazom Ministerstva okhorony zdorov’ya Ukrayiny № 905 vid 15.12.2011. [in Ukrainian].
20. Stavrakis S, Scherlag BJ, Fan Y, Liu Y, Mao J, Varma V, et al. Inhibition of atrial fibrillation by low-level vagus nerve stimulation: the role of the nitric oxide signaling pathway. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2013;36(3):199-208.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 Том 2 (149), 2019 рік , 211-215 сторінки, код УДК 615.036

10.29254/2077-4214-2019-1-2-149-211-215