Демченко В. Н., Щукін Д. В., Гарагатий І. А., Хареба Г. Г.

ПОВТОРНА УРЕТЕРАЛЬНА РЕКОНСТРУКЦІЯ ПІСЛЯ НЕВДАЛИХ РЕЗУЛЬТАТІВ ОПЕРАЦІЇ БОАРІ


Про автора:

Демченко В. Н., Щукін Д. В., Гарагатий І. А., Хареба Г. Г.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Проведена ретроспективна оцінка результатів повторної уретеральної реконструкції у пацієнтів з поганими результатами первинної пластики сечоводу за допомогою тубуляризованого міхура клаптя. У дослідження були включені 7 пацієнтів, яким проведено 8 повторних операцій (7 – унілатеральних і 1 – білатерально). Після недостатності первинної реконструкції міхурним клаптем. У 3 хворих застосовувалася повторна клаптева пластика, включаючи одну пацієнтку з двосторонніми повторними операціями. У 4 пацієнтів оперативне втручання полягало в резекції звуженої або облітерованої частини сечоводу з накладенням анастомозу кінець в кінець між клаптем і мочеточником. Ефективність повторної уретерального реконструкції оцінювалася ретроспективно шляхом аналізу ускладнень і віддалених результатів лікування. Протяжність дефектів сечоводів варіювала від 0,5 см до 3,5 см (в середньому 2,0 ± 1,3 см). Основною причиною поганого результату первинної операції були некротичні і рубцеві зміни дистальної частини сечоводу (87,5%). В одному (12,5%) випадку зазначалося склерозування дистальної частини міхура клаптя. Довжина повторного міхура клаптя становила від 7 до 18 см (в середньому 12,3 ± 4,8 см). Загальна частота інтраопераційних ускладнень сягала 25,0% (травма клубової артерії, кровотеча). Післяопераційні ускладнення спостерігалися в 3 (37,5%) з 8 спостережень (градація I або II по Clavien-Dindo). Будь-яких специфічних ускладнень, що включають виражену дизурію або хронічну затримку сечі, виявлено не було ні в одному з випадків. Загальна кількість хороших віддалених результатів склала 87,5%. Повторні реконструкції сечоводу зі збереженням первинного міхура клаптя або з формуванням повторного клаптя є ефективним методом корекції негативних результатів первинної операції Боарі.

Ключові слова:

операція Боарі, реконструктивна хірургія сечоводу, травма сечоводу

Список цитованої літератури:

  1. Findley AD, Solnik MJ. Prevention and management of urologic injury during gynecologic laparoscopy. Curr Opin Obstet Gynecol. 2016;28:323e8.
  2. Vakili B, Chesson RR, Kyle BL, Shobeiri A, Echols KT, Gist R, et al. The incidence of urinary tract injury during hysterectomy: A prospective analysis based on universal cystoscopy. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2005;192:1599-604.
  3. Douissard J, Meyer J, Ris F, Liot E. Iatrogenic Ureteral Injuries and Their Prevention in Colorectal Surgery: Results from a Nationwide Survey. Colorectal Disease. 2019;21(5):595-602.
  4. Abboudi H, Ahmed K, Royle J, Khan MSh, Dasgupta P, NDow J. Ureteric injury: a challenging condition to diagnose and manage. Nat Rev Urol. 2013;10:108-15. DOI: 10.1038/nrurol.2012.254
  5. Burks FN, Santucci RA. Management of iatrogenic ureteral injury. Ther Adv Urol. 2014;6:115e24.
  6. Mauck RJ, Hudak SJ, Terlecki RP, Morey AF. Central Role of Boari Bladder Flap and Downward Nephropexy in Upper Ureteral Reconstruction. JUrol. 2011 October;186:1345-9.
  7. Babbar P, Yerram N, Sun A, Hemal S, Murthy P, Bryk D, et al. Robot-assisted ureteral reconstruction – current status and future directions. Urology Annals. 2018;10(1):7-14. DOI: /doi.org/10.4103/ua
  8. Stein R, Rubenwolf P, Ziesel C, Kamal MM, Thuroff JW. Psoas hitch and Boari flap ureteroneocystostomy. BJU Int. 2013;112:137-55.
  9. Grzegołkowski P, Leminski A, Słojewski M. Extended Boari-flap technique as a reconstruction method of total ureteric avulsion, 2017/03/15. Cent Eur J Urol. 2017 Jun 30;70(2):188-91. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /28721288
  10. de Andrade Junior GF, Barroso FMDS, Alves RADC, Marinho JG, Rodriguez JER, Mancini ALC. Boari-Flap reconstrution due to a total ureteral avulsion in a patient with ipslateral ureterolithiasis and contralateral renal nodule. Urol Case Rep. 2020;30:101118. Published 2020 Jan 14. DOI: 10.1016/j.eucr.2020.101118
  11. Schukin DV, Garagatyiy IA, Mozzhakov PV, Demchenko VN, Garagatyiy AI, Liychenko VA. Otdalennyie rezultatyi operatsii Boari. Urologiya, andrologIya, nefrologiya. 2017: materiali yuvileynoyi naukovo-praktichnoyi konferentsiyi. Harkiv: 2017. s. 171-4. [in Ukrainian].

Публікація статті:

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 (156), 2020 рік , 99-103 сторінки, код УДК 616.62-003.7-089

DOI: