ПЕРВИННА НЕДОСТАТНІСТЬ ЯЄЧНИКІВ ЯК СТАРІННЯ ЯЄЧНИКІВ

Срібна В. О., Лібак Ю. В., Вознесенська Т. Ю., Блашків Т. В.

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Наукова стаття

Резюме. Первинну недостатність яєчників вважають найчастішою причиною ранньої менопаузи, яка спостерігається у 10% жінок до 45 років і у 1-2% до 40 років, тоді як порушення фертильності починається приблизно за 20 років до початку менопаузи. Дані питання продовжують активно вивчати. Метою роботи став збір, аналіз і узагальнення даних літератури про первинну недостатність яєчників, а саме про 1) зменшення оваріального резерву, 2) старіння яєчників, 3) генетичні фактори старіння яєчників, 4) корекцію старіння яєчників (лікування). На основі проведеного аналізу даних літератури можна зробити наступні узагальнення: первинну недостатність яєчників, як старіння яєчників, сьогодні продовжують активно вивчати; встановлення молекулярних механізмів, пов’язаних зі старінням яєчників, може послужити розробці новітніх стратегій лікування, які зможуть уповільнити оваріальний розлад, а також збільшити кількість та якість ооцитів для спроби in vitro запліднення; незалежно від генетичного фону (на який в даний час неможливо вплинути), клінічні прояви передчасної недостатності яєчників можна «полегшити» (корегувати) за допомогою прийому антиоксидан-тів (наприклад мелатонін, вітаміни С та Е, а також коензим Q10), агентів, що впливають на реакцію клітин на окислювальний стрес. Вибір індивідуального лікування не повинен ґрунтуватися лише на першопричині безпліддя, також повинні враховуватись усі можливі вторинні фактори і результати максимально повної діагностики обох партнерів (як чоловіка, так і жінки). Зважаючи на те, що кількість жінок в усьому світі з первинною недостатністю яєчників зростає, встановлення особливостей та розкриття можливих патогенетичних ланок розвитку первинної недостатності яєчників є важливою проблемою для фізіології і медицини. Необхідно провести дослідження, з використанням експериментальних моделей на тваринах, в яких були б вивчені окремі аспекти даного розладу. Актуальними на сьогодні є дослідження параметрів мейотичного дозрівання ооцитів і життєздатності та особливостей розподілу однониткових розривів ДНК ядер клітин фолікулярного оточення ооцитів за умов різних експериментальних ушкоджень яєчника, що раніше не було вивчено. Отримані результати дозволять з’ясувати нові та ефективні варіанти профілактики і корекції (лікування) цього розладу. Можливо, це стане реальним кроком на шляху до відновлення як репродуктивного здоров’я, так і якості життя у даної категорії пацієнтів

первинна недостатність яєчників, зменшення оваріального резерву, старіння яєчників, генетичні фактори старіння яєчників.

1. Rossetti R, Ferrari I, Bonomi M, Persani L. Genetics of primary ovarian insufficiency. Clinical Genetics. 2017;91:183–198. doi: 10.1111/ cge. 12921.
2. de Velde E, Pearson P. The variability of female reproductive ageing. Human Reproduction Update. 2002;8:141–154. doi: 10.1093/humupd /8.2.141.
3. Wang S, Zheng Y, Li J, Yu Y, Zhang W, Song M, et al. Single-cell transcriptomic atlas of primate ovarian aging. Cell. 2020;180:585–600. doi: 10.1016/j.cell.2020.01.009.
4. Hansen K, Knowlton N, Thyer A, Charleston J, Soules M, Klein N. A new model of reproductive aging: the decline in ovarian non-growing follicle number from birth to menopause. Human Reproduction. 2008;23(3):699–708. doi: 10.1093/humrep/dem408.
5. Sharara F, Scott J, Seifer D. The detection of diminished ovarian reserve in infertile women. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1998;179(3):804–812. doi: 10.1016/s0002-9378(98)70087-0.
6. Ferraretti A, Gianaroli L. The Bologna criteria for the definition of poor ovarian responders: is there a need for revision? Human Reproduction. 2014;29(9):1842–1845. doi: 10.1093/humrep/deu139.
7. Sills E, Alper M, Walsh A. Ovarian reserve screening in infertility: practical applications and theoretical directions for research. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2009;146(1):30–36. doi: 10.1016/j.ejogrb.2009.05.008.
8. Welt C. Primary ovarian insufficiency: a more accurate term for premature ovarian failure. Clinical Endocrinology. 2008;68(4):499–509. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.03073.x.
9. Cooper A, Baker V, Sterling E, Ryan M, Woodruff T, Nelson L. The time is now for a new approach to primary ovarian insufficiency. Fertility and Sterility. 2011;95(6):1890–1897. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.01.016.
10. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. Fertility and Sterility. 2012;98(6):1407–1415. doi: 10.1016/j. fertnstert.2012. 09.036.
11. Pastore L, Johnson J. The FMR1 gene, infertility and reproductive decision-making: a review. Frontiers in Genetics. 2014;5:195. doi: 10.3389/fgene. 2014.00195.
12. Ma L, Lu H, Chen R, Wu M, Jin Y, Zhang J, Wang S. Identification of key genes and potential new biomarkers for ovarian aging: A study based on RNA-sequencing data. Frontiers in Genetics. 2020;11:590660. doi: 10.3389/fgene.2020.590660.
13. Turan V, Oktay K. BRCA-related ATM-mediated DNA double-strand break repair and ovarian aging. Human Reproduction. Update. 2020;26:43–57. doi: 10.1093/humupd/dmz043.
14. Dviri M, Madjunkova S, Koziarz A, Antes R, Abramov R, Mashiach J, et al. Is there a correlation between paternal age and aneuploidy rate? An analysis of 3,118 embryos derived from young egg donors. Fertility and Sterility. 2020;114:293–300. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.03.034.
15. Franasiak J, Forman E, Hong K, Werner M, Upham K, Treff N, et al. The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening Fertil Steril. 2014;101(3):656- 663. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.11.004.
16. Demko Z, Simon A, McCoy R, Petrov D, Rabinowitz M. Effects of maternal age on euploidy rates in a large cohort of embryos analyzed with 24-chromosome single-nucleotide polymorphism-based preimplantation genetic screening. Fertility and Sterility. 2016;105:1307–1313. doi: 10.1016/j. fertnstert.2016.01.025.
17. Qin Y, Jiao X, Simpson J, Chen Z. Genetics of primary ovarian insufficiency: New developments and opportunities. Human Reproduction. Update. 2015;21:787–808. doi: 10.1093/humupd/dmv036.
18. Fortuño C, Labarta E. Genetics of primary ovarian insufficiency: A review. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2014;31:1573– 1585. doi: 10.1007/s10815-014-0342-9.
19. Luoma P, Melberg A, Rinne J, Kaukonen J, Nupponen N, Chalmers R, et al. Parkinsonism, premature menopause, and mitochondrial DNA polymerase gamma mutations: Clinical and molecular genetic study. The Lancet. 2004;364:875–882. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16983-3.
20. Tesarik J, Mendoza-Tesarik R. Melatonin: The first noninvasive causal therapy for both endometriosis and adenomyosis? Journal of Gynecology and Women’s Health. 2018;12:555829. doi: 10.19080/JGWH.2018.12. 555829.
21. Mosher A, Tsoulis M, Lim J, Tan C, Agarwal S, Leyland N, Foster W. Melatonin activity and receptor expression in endometrial tissue and endometriosis. Human Reproduction. 2019;34:1215–1224. doi: 10.1093 /humrep /dez082.
22. Tesarik J. Melatonin attenuates growth factor receptor signaling required for SARS-CoV-2 replication. Melatonin Research. 2020;3:534– 537. doi: 10.32794 /mr11250077
23. Tamura H, Jozaki M, Tanabe M, Shirafuta Y, Mihara Y, Shinagawa M, et al. Importance of melatonin in assisted reproductive technology and ovarian aging. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21:1135. doi: 10.3390/ijms21031135.
24. Agarwal A, Durairajanayagam D, du Plessis S. Utility of antioxidants during assisted reproductive techniques: An evidence based review. Reproductive Biology and Endocrinology. 2014;12:112. doi: 10.1186/1477-7827-12-112.
25. Budani M, Tiboni G. Effects of Supplementation with Natural Antioxidants on Oocytes and Preimplantation Embryos. Antioxidants. 2020;9:612. doi: 10.3390/antiox9070612.
26. Gat I, Blanco M, Balakier H, Librach C, Claessens A, Ryan E. The use of coenzyme Q10 and DHEA during IUI and IVF cycles in patients with decreased ovarian reserve. Gynecological Endocrinology. 2016;32:534–537. doi: 10.3109/09513590.2015.1137095.
27. Xu Y, Nisenblat V, Lu C, Li R, Qiao J, Zhen X, Wang S. Pretreatment with coenzyme Q10 improves ovarian response and embryo quality in low-prognosis young women with decreased ovarian reserve: A randomized controlled trial. Reproductive Biology and Endocrinology. 2018;16:29. doi: 10.1186/s12958-018-0343-0.
28. De Vos M, Devroey P, Fauser B. Primary ovarian insufficiency. The Lancet. 2010;376:911–21. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60355-8.
29. Lee H, Chang E. Primordial follicle activation as new treatment for primary ovarian insufficiency. Clinical and Experimental Reproductive Medicine. 2019;46(2):43–49. doi: 10.5653/cerm.2019.46.2.43.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 (160), 2021 рік , 52-55 сторінки, код УДК 616-021: 616.092

10.29254/2077-4214-2021-2-160-52-55