Білецький О. В., Курсов С. В.

ВПЛИВ МАГНЕЗІАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ НА ВИЖИВАНІСТЬ У ПАЦІЄНТІВ З ПОЛІТРАВМОЮ ВКРАЙ ТЯЖКОГО СТУПЕНЯ, ЩО ЗАГИНУЛИ В ПРОФІЛЬНОМУ ВІДДІЛЕННІ АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ


Про автора:

Білецький О. В., Курсов С. В.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Метою дослідження було порівняльне вивчення впливу магнезіальної терапії на добову та тижневу виживаність у постраждалих з політравмою вкрай тяжкого ступеня (оцінка тяжкості травматичних ушкоджень за шкалою Injury Severity Score 51-75 балів), що загинули у профільному відділенні анестезіології та інтенсивної терапії протягом 2016-2018 років. Всім постраждалим, які надходили до клініки, було забезпечено проведення лікувальних заходів, що передбачені змістом протоколів Наказів МОЗ України. Проте пацієнти основної групи додатково отримували у складі первинної рідинної ресусцитації інфузію 25% гіпертонічного розчину магнію сульфату в фізіологічному розчині. Початкова доза становила 0,30±0,05 мл/кг 25% розчину магнію сульфату. Застосування методики обґрунтовано прискоренням відновлення об’єму циркулюючої крові під впливом осмосу, стабілізацією під впливом магнію серцевого ритму, запобіганням перевантаженню клітин кальцієм та надмірній активації реакцій вільнорадикального окислення. В 2016 р. до основної групи включено 25 пацієнтів, а до контрольної 44. В 2017 р. до основної групи включено 36 пацієнтів, а до контрольної 46. В 2018 р. до основної групи включено 41 пацієнтів, і до контрольної 41. Разом розглянуто результати лікування 233 пацієнтів із вкрай тяжкою політравмою, які загинули. При порівнянні не було встановлено достовірних розбіжностей між середнім віком хворих, середньою масою та середньою площею поверхні тіла. При проведенні статистичного аналізу щорічно встановлено, що проведення магнезіальної терапії було асоційоване із достовірним зростанням добової та тижневої виживаності із дуже малою вірогідністю випадкового збігу подій.

Ключові слова:

політравма, шкала тяжкості травматизму, виживаність, летальність, магній, сірчанокисла магнезія, рідинна ресусцитація.

Список цитованої літератури:

  1. Park SJ, Cho YJ, Oh JH, Hwang JW, Do SH, Na HS. Pretreatment of magnesium sulphate improves intubating conditions of rapid sequence tracheal intubation using alfentanil, propofol, and rocuronium – a randomized trial. Korean Journal of Anesthesiology. 2013 Sept;65(3):221-7. DOI: 10.4097/kjae.2013.65.3.221
  2. Elsharnouby NM, Elsharnouby MM, Abou Elezz NF. Magnesium sulfate as an anesthetic adjuvant for children undergoing adenotonsillectomy. Ains Shams Journal of Anesthesiology. 2015 Dec 29;8(4):547-54.
  3. Baker WL. Treating arrhythmias with adjunctive magnesium: identifying future research directions. European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy. 2017 Apr 01;3(2):108-17. Available from: https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvw028
  4. An G, Du Z, Meng X, Guo T, Shang R, Li J, et al. Association between low serum magnesium level and major adverse cardiac events in patients treated with drug-eluting stents for acute myocardial infarction [Internet]. PloS One. 2014 Jun 05;9(6):e98971. DOI: 10.1371/journal. pone.0098971
  5. Fazekas T, Scherlag BJ, Vos M, Wellens HJJ, Lazzara R. Magnesium and the Heart: Antiarrhythmic Therapy with Magnesium. Clinical Cardiology. 1993 Nov;16(11):768-74.
  6. Hu T, Xu H, Wang C, Qin H, An Z. Magnesium enhances the chondrogenic differentiation of mesenchymal stem cells by inhibiting activated macrophage-induced inflammation [Internet]. Scientific Reports. 2018;8:3406-19. DOI: 10.1038/s41598-018-21783-2
  7. Moslehi N, Vafa M, Rahimi-Foroushani A, Golestan B. Effects of oral magnesium supplementation on inflammatory markers in middle-aged overweight women. Journal of Research in Medical Sciences. 2012 Jul;17(7):607-14.
  8. Yakovtsov IZ, Biletskyi OV, Kursov SV, Yatsyna HS, Skoroplit SM. Pidvyshchennia endohennoi produktsii monooksydu vuhletsiu ta utvorennia nebezpechnoho vmistu v krovi karboksyhemohlobinu u patsiientiv z politravmoiu, shcho perebuvaiut v krytychnykh stanakh. Problemy bezperervnoi medychnoi osvity ta nauky. 2018;4(32):45-50. [in Ukrainian].
  9. Zheltova AA, Kharitonova MV, Iezhitsa IN, Spasov AA. Magnesium deficiency and oxidative stress: an update. BioMedicine. 2016 Dec;6(4):8- 14. DOI: 10.7603/s40681-016-0020-6
  10. Sampaio FA, Feitosa MM, Sales CH, Costa e Silva DM, Clímaco Cruz KJ, Oliveira FE, et al. Influence of magnesium on biochemical parameters of iron and oxidative stress in patients with type 2 diabetes. Nutricion Hospitalaria. 2014;30(3):570-6.
  11. Biletskyi OV. Efekt zastosuvannia mahniiu sulfatu z metoiu stabilizatsii hemodynamiky na rannomu shpytalnomu etapi u postrazhdalykh z miokardialnoiu kontuziieiu na tli politravmy. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2019;1(1)(148):96-101. [in Ukrainian].
  12. Biletskyi OV, Kursov SV. Zastosuvannia mahniiu sulfatu z metoiu pryskorennia vyvedennia postrazhdalykh iz stanu hipovolemichnoho travmatychnoho shoku v umovakh reanimatsiinoi zaly ta operatsiinoi. Bil, zneboliuvannia ta intensyvna terapiia. 2018;3(84):30-5. [in Ukrainian].
  13. Selyverstov PA, Shapkyn YuH. Otsenka tiazhesty y prohnozyrovanye yskhoda polytravmy: sovremennoe sostoianye problemy (obzor). Sovremennye tekhnolohyy v medytsyne. 2017;9(2). Dostupno: http://www.stm-journal.ru/ru/numbers/2017/2/1359/html [in Russian].
  14. Ankyn LN. Polytravma. Moskva: MEDpress-ynform; 2004. 173 s. [in Russian].
  15. Marapov DY, Zakyrov YK, Yskandarov YD. Portal «Medytsynskaia statystyka» [Internet]; [approved 2013; cited Aug 10, 2019]. Dostupno: http://medstatistic.ru/authors.html [in Russian].
  16. Yvanov AY, Hazyn AY, Viatchanyn SE, Perfylov KA. Sravnenye moshchnosty khy-kvadrat kryteryia y kryteryia Kramera-fon Myzesa dlia malykh testovykh vyborok byometrycheskykh dannykh. Nadezhnost y kachestvo slozhnykh system. 2016;2(14):67-74. [in Russian].

Публікація статті:

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (152), 2019 рік , 80-84 сторінки, код УДК 616-001.3/36-03/08-036.1-036.8-092.4

DOI: