ПОРІВНЯННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ПІСЛЯ СИМУЛЬТАННИХ ТА ІЗОЛЬОВАНИХ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ

Завгородній С. М., Кубрак М. А., Данилюк М. Б., Рилов А. І.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Покращення діагностики поєднаної патології, розробка показань та протипоказань до цих операцій, оцінка та обґрунтування переваг даних хірургічних втручань є актуальними проблемами в сучасній світовій медичній літературі. Мета дослідження. Провести порівняльну оцінку результатів діагностики та лікування пацієнтів після ізольованих двохетапних та симультанних оперативних втручань з приводу ендокринної та поєднаної хірургічної патології. Об’єкт і методи. Згідно розробленого алгоритму діагностики обстежено 318 пацієнтів. У 71 (22,3%) виявлено від 1 до 3 супутніх хірургічних захворювань. 64 (90,1%) пацієнтам було виконано симультанне оперативне втручання. Результати дослідження. Загальний рівень ускладнень при виконанні симультанних втручань склав 22,9 %, а двох етапних операцій – 28,7 %, U = 85,0; p = 0,0419. Тривалість перебування пацієнтів у стаціонарі в основній групі склала 9,6 ± 1,7 діб, довірчий інтервал (9,0; 10,2); в групі порівняння – 16,5 ± 1,4 діб, інтервал (15,8; 17,3), U = 8,0; p < 0,0001. Час проведення оперативного втручання у випадку симультанних та послідовних ізольованих операцій не відрізнялися: 113,1 ± 23,7 хвилин, довірчий інтервал (105,0; 121,3) та 107,2 ± 21,7 хвилин, довірчий інтервал (96,4; 116,1) відповідно, U = 543,5; p = 0,4196. При порівнянні тривалості анестезіологічного забезпечення, виявлені достовірні статистичні зміни: 141,7 ± 28,3 хвилин, інтервал (131,9; 151,4) в основній групі; 165,6 ± 31,9 хвилин, інтервал (146,7; 178,9) в групі порівняння, U = 339,5; p = 0,0014. Висновки. 1. Розроблено та впроваджено в практику алгоритм діагностики поєднаної хірургічної патології у пацієнтів з захворюваннями ендокринної системи, який дозволив підвищити рівень виявлення супутньої хірургічної патології з 7,2 % до 22,3 %, U = 25,5; p = 0,0016. 2. Виконання симультанного оперативного втручання у порівнянні з двохетапною операцією дозволило скоротити тривалість госпіталізації з 16,5 ± 1,4 діб, довірчий інтервал (15,8; 17,3) до 9,6 ± 1,7 діб, інтервал (9,0; 10,2), U = 8,0; p < 0,0001; тривалість анестезіологічного забезпечення з 165,6 ± 31,9 хвилин, інтервал (146,7; 178,9) до 141,7 ± 28,3 хвилин, довірчий інтервал (131,9; 151,4), U = 339,5; p = 0,0014 та рівень ускладнень з 28,7 % до 22,9 %, U = 85,0; p = 0,0419. 3. Показники тривалості оперативного втручання у випадку симультанних та послідовних ізольованих операцій не відрізнялися: 113,1 ± 23,7 хвилин, довірчий інтервал (105,0; 121,3) та 107,2 ± 21,7 хвилин, довірчий інтервал (96,4; 116,1) відповідно, U = 543,5; p = 0,4196.

поєднана патологія, ендокринні захворювання, симультанні операції

1. Sadriev ON, Gaibov AD. Simultannyie operatsii pri hirurgicheskih zabolevaniyah nadpochechnikov. Novosti hirurgii. 2014;6(22):678-86. DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.6.678 [in Russian].
2. Castinetti F, Taieb D, Henry JF, Walz M, Guerin C, Brue T, et al. Management of endocrine disease: outcome of adrenal sparing surgery in heritable pheochromocytoma. Eur. J. Endocrinol. 2016 Jan;174(1):9-18. DOI: http://dx.doi.org/10.1530/EJE-15-0549
3. Emirikçi S, Özçınar B, Öner G, Omarov N, Ağcaoğlu O, Soytaş Y, et al. Thyroid cancer incidence in simultaneous thyroidectomy with parathyroid surgery. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2015 Aug;31(4):214-7. DOI: http://dx.doi.org/10.5152/UCD.2015.2666
4. Podetta M, Pusztaszeri M, Toso C, Procopiou M, Triponez F, Sadowski SM. Oncocytic adrenocortical neoplasm with concomitant papillary thyroid cancer. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2018 Jan 22;8:384. DOI: http://dx.doi.org/10.3389/fendo.2017.00384
5. Ramazan C, Isilay KS, Senay AD. Concomitant Graves’ disease and primary hyperparathyroidism: case report. Endocrine Abstracts. 2015;37:946. DOI: http://dx.doi.org/10.1530/endoabs.37.EP946
6. Zavgorodniy SN, Kubrak MA, Rylov AI, Danilyuk MB. Algoritm diagnostiki sochetannoy hirurgicheskoy patologii u patsientov s zabolevaniyami endokrinnoy sistemyi. Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal. 2017;13(8):591-5. DOI: http://dx.doi.org/10.22141/2224- 0721.13.8.2017.119276 [in Russian].
7. Panarese A, D’Andrea V, Pontone S, Favoriti P, Pironi D, Arcieri S, et al. Management of concomitant hyperparathyroidism and thyroid diseases in the elderly patients: a retrospective cohort study. Aging Clinical and Experimental Research. 2017 Feb;29(1):29-33. DOI: http://dx.doi. org/10.1007/s40520-016-0665-8
8. Kurygin AA, Semenov VV. Sotsialno-ekonomicheskie aspektyi simultannyih operatsiy na organah zhivota. Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 2016;175(3):100-5. DOI: http://dx.doi.org/10.24884/0042-4625-2016-175-3-100-105 [in Russian].
9. Timerbulatov VM, Timerbulatov MV, Mehdiev DI, Timerbulatov SV, Smir RA, Khabirov DM. Meditsinskie aspektyi i ekonomicheskaya effektivnost sochetannyih operativnyih vmeshatelstv. Annaly khirurgii. 2016;21(5):306-11. DOI: http://dx.doi.org/10.24884/0042-4625-2016- 175-3-100-105 [in Russian].
10. Spanheimer PM, Weigel RJ. Management of patients with primary hyperparathyroidism and concurrent thyroid disease: an evolving field. Ann. Surg. Oncol. 2012 May;19(5):1428-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1245/s10434-012-2286-6

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (152), 2019 рік , 101-104 сторінки, код УДК 616-089.8-089.168-042.2

10.29254/2077-4214-2019-3-152-101-104