ОСОБЛИВОСТІ ГЕМОДИНАМІКИ У МІСЬКИХ МЕШКАНЦІВ СЕРЕДНЬОГО ВІКУ З ОЖИРІННЯМ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД НАЯВНОСТІ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ

Єфіменко Т. І., Місюра К. В.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

В статті представлено результати комплексного дослідження особливостей гемодинаміки у 273 міських мешканців середнього віку – представників української популяції – в залежності від їх маси тіла та наявності артеріальної гіпертензії. До дослідження, було залучено осіб, які не лікувалися в минулому з приводу ОЖ та АГ. У всіх обстежених вимірювалася маса тіла, обвід талії та стегон, визначався індекс маси тіла та співвідношення обвід талії / обвід стегон, проводилося вимірювання систолічного та діастолічного артеріального тиску, вираховувався середній та пульсовий артеріальний тиск, загальний периферичний судинний опір. Особливості центральної гемодинаміки оцінювалися методом інтегральної реографії тіла за методикою М.І. Тіщенко, з урахуванням рекомендацій І.С. Колесникова і співавт. Оцінювали такі показники як: ударний об’єм (кількість крові, яка викидається при кожному скороченні серця), серцевий викид (кількість крові, що викидають шлуночки серця за одну хвилину), ударний індекс (відношення ударного об’єму до площі поверхні тіла), серцевий індекс – відношення серцевого викиду до площі поверхні тіла. Оцінювали загальний периферичний опір судин, який вираховувався як відношення середнього артеріального тиску до серцевого викиду. Встановлено, що розвиток ОЖ у даної категорії населення супроводжується вірогідним збільшенням систолічної функції серця за визначенням ударного об’єму та серцевого викиду, зростанням середнього артеріального тиску та загального периферичного судинного опору при одночасному зниженні серцевого та ударного індексів. При наявності артеріальної гіпертензії ці зміни поглиблюються. Суттєвою відмінністю пацієнтів із артеріальною гіпертензією з ожирінням та без нього є зростання загального периферичного опору судин. Підтверджено провідну роль вісцерального ожиріння у розвитку артеріальної гіпертензії у міського населення України середнього віку. Виявлено можливість глютеофеморального жирового депо впливати на розвиток гемодинамічних порушень у осіб із ожирінням. Обґрунтовано перспективність подальших досліджень в напрямку деталізації аспектів патогенезу артеріальної гіпертензії та ожиріння у населення України, які є причинами зростання загального периферичного судинного опору у осіб із ожирінням та артеріальною гіпертензією. Виявлені в процесі такої роботи дані дадуть змогу оптимізувати профілактично-лікувальні заходи щодо цієї коморбідної патології у дорослого населення України.

ожиріння, артеріальна гіпертензія, гемодинаміка.

1. Gorbas’ IM, Smyrnova IP, Kvasha OO, Dorogoj AP. Ocinka efektyvnosti «Programy profilaktyky i likuvannja arterial’noi’ gipertenzii’ v Ukrai’ni» za danymy epidemiologichnyh doslidzhen’. Arteryal’naja gypertenzyja. 2010;6(14):51-82. [in Ukrainian].
2. Kovalenko VM, Kornac’kyj VM. Regional’ni medyko-social’ni problemy hvorob systemy krovoobigu. Dynamika ta analiz: analitychnostatystychnyj posibnyk. Kyyiv: 2013. 239 s. [in Ukrainian].
3. Fadeenko GD. Ozhirenie i risk serdechno-sosudistyh zabolevanij. Liky Ukrai’ny. 2009;7(133):55-64. [in Russian].
4. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). Eur. Heart J. 2012;33:1635-701.
5.  Mitchenko OI, Mamedov MN, Kolesnyk TV. Poshyrenist’ arterial’noi’ gipertenzii’ u mis’kij populjacii’ Ukrai’ny zalezhno vid stupenja ta typu ozhyrinnja. Mizhnar. endokrynol. zhurn. ‎2015;3(67):13-8. [in Ukrainian].
6. Kireev SS, Tokarev AR. Central’naja i perifericheskaja gemodinamika pri ozhirenii (literaturnіj obzor problemy i sobstvennye issledovanija). Vestnik novyh medicinskih tehnologij. 2015;2. DOI: 10.12737/11432) [in Russian].
7. Stamler J, Rose G, Stamler R, Elliott P, Dyer A, Marmot M. INTERSALT study findings. Public health and medical care implications. Hypertension. 1989;14(5):570-7.
8. Kolesnikov IS, Lytkin MI, Tishhenko MI. Integral’naja reografija tela kak metod ocenki sostojanija sistemy krovoobreshhenija pri hirurgicheskih zabolevanijah. Vestn. hirurgii. 1981;1:9-15. [in Russian].
9. Kolesnikov IS, Lytkin MI, Tishhenko MI. Integral’naja reografija tela pri hirurgicheskih zabolevanijah organov grudi. Vestn. hirurgii. 1981;3:114-21. [in Russian].
10. Prohonchukov AA, Loginova NK, Mihajlova RI. Primenenie reografii dlja issledovanija funkcional’nogo sostojanija zubocheljustnoj sistemy i diagnostiki stomatologicheskih zabolevanij: metod. rekomendacii. Moskva: 1977. 28 s. [in Russian].
11. Prohonchukov AA, Loginova NK, Zhizhina NA. Funkcional’naja diagnostika v stomatologicheskoj praktike. Moskva: 1980. 272 s. [in Russian].
12. Matchin AA. Pokazateli central’noj gemodinamiki i mikrogemocirkuljacii pri kombinirovannom lechenii bol’nyh rakom organov polosti rta. Vestnik OGU. 2005;12:128-31. [in Russian].
13. Kompleksnaja ocenka sostojanija krovoobrashhenija i dyhanija s pomoshh’ju metoda integral’noj reografii tela: metod. rekomendacii. Sankt-Peterburg: 1998. 21 s. [in Russian].
14. Misiura KV. Sресіfic features of hemodynamics in individuals with different body mass: correlation with composition of the body and insulin resistance. Endokrinologіja. 2017;23(4):315-25.
15. Tishhenko MI. Izmerenie udarnogo obyema krovi po integral’noj reogramme tela cheloveka. Fiziol. zhurn. SSSR. 1973;59(2):1216-24. [in Russian].
16. Tishhenko MI, Smirnov AD, Danilov LN, Aleksandrov AA. Harakteristika i klinicheskoe primenenie integral’noj reografii – novogo metoda izmerenija udarnogo obyema. Kardiologija. 1973;11:54-61. [in Russian].
17. Kolesnikov IS, Lytkin MI, Tishhenko MI. Integral’naja reografija tela kak metod ocenki sostojanija sistemy krovoobreshhenija pri hirurgicheskih zabolevanijah. Vestn. hirurgii. 1981;1:9-15. [in Russian].
18. Makoveeva EA. Srednee gemodinamicheskoe arterial’noe davlenie kak integral’nyj pokazatel’ porazhenija organa misheni (serdca) pri gipertonicheskoj bolezni. Sovremennaja medicina: aktual’nye voprosy. Sb. st. XXV mezhdunar. nauch. prakt. konf. 2013;11(25). Novosibirsk: Izd. SibAK; 2013. 124 s. [in Russian].
19. Teregulov JuJe, Husainova DK, Muhametshina FN, Abdulganieva DI, Mangusheva MM. Rol’ zhestkosti arterial’noj sistemy i pokazatelej gemodinamiki v ocenke jendotelial’noj funkcii. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. 2014;1:17-21. Dostupno: https://cyberleninka. ru/article/n/srednee-gemodinamicheskoe-arterialnoe-davlenie-kak-integralnyy-pokazatel-porazheniya-organa-misheni-serdtsa-prigipertonicheskoy/viewer [in Russian].
20. Poirier P, Giles TD, Bray GA. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss: an update of the 1997 American Heart Association Scientific Statement on Obesity and Heart Disease from the Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation. 2006;113:898-918.
21. Alpert MA. Obesity cardiomyopathy; pathophysiology and evolution of the clinical syndrome. Am. J. Med. Sci. 2001;321:225-36.
22. Aneja A, El-Atat F, McFarlane SI, Sowers JR. Hypertension and obesity. Recent. Progr. Horm. Res. 2004;59:169-205.
23. Dedov II, Aleksandrov AA, Kuharenko SS. Ozhirenie: kardial’nye problemy. RMZh. 2006;13:930. [in Russian]. 24.De Divitus O, Fazio S, Petitto M, Maddalena G, Contaldo F, Mancini M. Obesity and cardiac function. Circulation. 1981;64(3):477-81.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (158), 2020 рік , 126-131 сторінки, код УДК 616.056.52:616-036.22-08

10.29254/2077-4214-2020-4-158-126-131