КОМОРБІДНІ СТАНИ У ПАЦІЄНТІВ З ПСОРІАТИЧНИМ АРТРИТОМ

Ждан В. М., Ткаченко М. В., Бабаніна М. Ю., Кітура Є. М., Волченко Г. В.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Метою дослідження було визначити, чи наявність псоріатичного артриту пов’язана з більшою кількістю супутніх захворювань, зокрема серцево-судинних захворювань, порівняно з шкірною формою псоріазу. Досліджено 56 пацієнтів із псоріатичним артритом у ревматологічному відділенні КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського ПОР» та 38 пацієнтів з шкірною формою псоріазу із поліклінічного відділення КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського ПОР». Для визначення поширеності серцево-судинних та інших супутніх захворювань використовувалась анамнестичні данні пацієнтів з псоріатичним артритом та шкірною формою псоріазу. Одновимірний та багатовимірний логістичний регресивний аналіз проводився для оцінки коефіцієнта вірогідності, порівнюючи шанс отримати дане супутнє захворювання у пацієнтів з псоріатичним артритом та пацієнтів з шкірною формою псоріазу. Фактори ризику (коваріанти) включали вік, стать, статус курця, тяжкість і тривалість псоріазу, лікування, наявність супутніх захворювань. За результатами дослідження виявлено, що поширеність гіпертензії, ожиріння, гіперліпідемії, цукрового діабету 2 типу та, принаймні, одного серцево-судинного захворювання у хворих на псоріатичний артрит складало 36,9%, 31,1%, 20,3%, 11,09% та 8,7% відповідно. Це значно вище, ніж у пацієнтів з псоріазом без артриту з діапазоном некорегованого коефіцієнту вірогідності від 1,55 до 2,58. При мультиваріантному аналізі показники артеріальної гіпертензії залишалася значно вищими (корегований коефіцієнт вірогідності 2,18). Псоріатичний артрит був також в значній мірі пов’язаний з інфекційними захворюваннями, які не лікувалися антибіотиками (імовірно вірусними), неврологічними станами, розладами шлунково-кишкового тракту та хворобами печінки (корегований коефіцієнт вірогідності 2,79; 4,75; 21,47; та 7,68 відповідно). Інфекції, які лікувалися антибіотиками та депресія/тривожність були відносно поширені при псоріатичному артриті з розповсюдженістю у 31,8% та 19,3% відповідно. Однак, ці показники не значно відрізнялися від таких при шкірній формі псоріазу після багатоваріантної корекції.За даними дослідження виявлено, що запальне захворювання суглобів (псоріатичний артрит) відіграє важливу роль у виникненні як серцево-судинної, так і іншої супутньої патології у пацієнтів з псоріатичним артритом.

псоріаз, псоріатичний артрит, гіпертензія, інфекції

1. Kim N, Thrash B, Menter A. Comorbidities in psoriasis patients. Semin Cutan Med Surg. 2010;29:10-5.
2. Griffiths CE, Barker JN. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet. 2007;370:263-71.
3. Kimball AB, Gladman DD, Gelfand JM, Gordon K, Horn EJ, Korman NJ, et al. National Psoriasis Foundation clinical consensus on psoriasis comorbidities and recommendations for screening. J Am Acad Dermatol. 2008;58:1031-42.
4. Vena GA, Vestita M, Cassano N. Psoriasis and cardiovascular disease. Dermatol Ther. 2010;23:144-51.
5. Prodanovich S, Kirsner R, Kravetz J, Ma F, Martinez L, Federman D. Association of psoriasis with coronary artery, cerebrovascular, and peripheral vascular diseases and mortality. Arch Dermatol. 2009;145:700-3.
6. Tobin AM, Veale DJ, Fitzgerald O, Rogers S, Collins P, O’Shea D, et al. Cardiovascular disease and risk factors in patients with psoriasis and psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2010;37:1386-94.
7. Eder L, Zisman D, Barzilai M, Laor A, Rahat M, Rozenbaum M, et al. Subclinical atherosclerosis in psoriatic arthritis: a case-control study. J Rheumatol. 2008;35:877-82.
8. Kay L, Myers A, Walker D. Effects of inflammatory arthritis on quality of life in patients with psoriasis [letter]. Arch Dermatol. 2003;139:1655.
9. Kachur VV. Kliniko-patohenetychni aspekty psoriatychnoho artrytu. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal. 2014;1:58-61. [in Ukrainian].
10. Khimion LV, Boiko AV. Tradytsiini faktory ryzyku ta interleikin-10 u rozvytku zapalennia ta aterosklerozu v khvorykh na psoriatychnyi artryt. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny. 2020;4:136-43. [in Ukrainian].
11. Kimki O, Caspi D, Bornstein NM, Maharshak N, Gur A, Arbel Y, et al. Prevalence and risk factors of atherosclerosis in patients with psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2007;36:203-9.
12. Tam LS, Tomlinson B, Chu TT, Li M, Leung YY, Kwok LW, et al. Cardiovascular risk profile of patients with psoriatic arthritis compared to controls: the role of inflammation. Rheumatology (Oxford). 2008;47:718-23.
13. Gladman DD, Ang M, Su L, Tom BD, Schentag CT, Farewell VT. Cardiovascular morbidity in psoriatic arthritis (PsA). Ann Rheum Dis. 2009;68:1131-5.
14. Kachur VV. Otsinka efektyvnosti riznykh skhem terapii u khvorykh na psoriatychnyi artryt. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal. 2015;2:78- 81. [in Ukrainian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (158), 2020 рік , 137-142 сторінки, код УДК 616.517:616.72-002

10.29254/2077-4214-2020-4-158-137-142