ЧУТЛИВІСТЬ ДО АНТИБАКТЕРІАЛЬНИХ ПРЕПАРАТІВ ТА ФЕНОТИПОВЕ ВИЗНАЧЕННЯ ФАКТОРІВ РЕЗИСТЕНТНОСТІ У ШТАМІВ НЕФЕРМЕНТУЮЧИХ ГРАМ-НЕГАТИВНИХ БАКТЕРІЙ – ЗБУДНИКІВ РАНОВИХ ІНФЕКЦІЙ

Поточилова В., Руднєва К., Покас О., Вишнякова Г.

МІКРОБІОЛОГІЯ

Наукова стаття

Рана є найчастішим первинним осередком мікробної контамінації, ідеальним середовищем для росту і розмноження мікроорганізмів, що потрапили в неї і підтримують інфекційний процес, який перешкоджає загоєнню. При цьому порушується цілісність прилеглих шкіряних покривів, слизових оболонок і відбувається обсіменіння поверхні рани мікробіотою повітря, резидентною мікробіотою співробітників стаціонару або мікроорганізмами з поверхні прилеглих тканин самого пацієнта.Було досліджено 103 штамів УПМ, виділених з ран у пацієнтів, які перебували на лікуванні в хірургічному відділенні КНП КОР «Київська обласна клінічна лікарня». Неферментуючі грамнегативні бактерії складали 15,5% від всіх виділених штамів. Штами P.aeruginosa відзначалися високою частотою стійкості до цефалоспоринових антибіотиків: цефтазидиму та цефепіму (11,1±10,5% чутливих штамів). Основним ферментативним механізмом резистентності НФГНБ до карбапенемів є синтез карбапенемаз типу метало-бета-лактамаз (MβL), що в останні роки широко розповсюдились серед множинностійких штамів НФГНБ в усьому світі. Нами виявлено надзвичайно високий рівень поширення MβL серед штамів P.aeruginosa та A.baumannii, виділених з ран у пацієнтів з хірургічного відділення – 55,5±16,5% та 57,1±18,7% штамівпродуцентів відповідно. В групі досліджених штамів НФГНБ, виділених з ран у пацієнтів з хірургічного відділення, виявлений високий відсоток полірезистентних штамів. Це дає підстави вважати НФГНБ найбільш небезпечною на сьогодні групою збудників ранових інфекцій, що мають низький прогноз ефективної антибіотикотерапії. Карбапенеми, що протягом останніх десятиліть були препаратами вибору для терапії інфекцій, викликаних НФГНБ, через масове поширення серед цих мікроорганізмів карбапенемаз вже не можуть вважатись доцільними для призначення у якості емпіричної терапії та для терапії критичних станів.

ранова інфекція, антибактеріальні препарати, стійкість.

1. Wound Management. Best practice guideline sindisaster situations. World Health Organisation. WHO/EHT/CPR 2005. 56 p.
2. Slyotov AM, Sivakon SV. Osobennosti vozbuditelei ranevoi infektsii v travmatologicheskom statsionare. Vestnik Penzenskogo gosudarstvennogo universiteta. 2013;2:65-9. [in Russian].
3. Dyachenko SV, Bobrovnikova MY, Slobodenyuk YeV. Bakteriologicheskii monitoring ranevykh infektsii v mnogoprofilnom khirurgicheskom statsionare. Тikhookeanskii meditsinskii zhurnal. 2015;1:80-2. [in Russian].
4. Potochylova VV, Babak SI. Uskladneni infektsii oblasti khirurhichnoho vtruchannia ta porivnialʼna kharakterystyka chutlyvosti mikroorganizmiv do antybiotykiv rezervu u viddilenniakh khirurhichnoho profiliu. Scientific Journal «Science Rise». 2015;8/3(13):47-52. [in Ukrainian].
5. Gordinskaya NA, Sabirova EV, Abramova NV. Znachenie mikroorganizmov semeistva Enterobacteriaceae v etiologii ranevoi ozhogovoy infektsii. Fundamentalʼnye issledovaniya. 2013;12:191-4. [in Russian].
6. Weintrob AC, Murray CK, Lloyd B. Active surveillance for asymptomatic colonization with multidrug-resistant gram-negative Bacilliamong Injured Service Members – A Three-Year Evaluation. MSMR. 2013;20(8):17-22.
7. Gilbert LJ, Murray CK, Yun HC. Multidrug-resistant gram-negative bacilli colonization riskfactors amongtrauma patients. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2016;84:358-60.
8. Rammohan A, Cherukuri S, Sathyanesanand J, Palaniappan F. Acinetobacter: a war zone in the hospital. British Microbiology Research Journal. 2015;10:1-11.
9. Howard A, O’Donoghue M, Feeneyand A, Sleator RD. Acinetobacter baumannii – anemerging opportunistic pathogen. Virulence. 2012;l.3:243- 50.
10. Davis KA, Moran KA, McAllister CK, Gray PJ. Multidrug-resistant Acinetobacter extremity infectionsin soldiers. Emerg Infect Dis. 2005;11(8):1218-24.
11. Nesterenko OM, Shcherbyna YuV, Boitsun IM. Suchasni pidkhody do vyboru antybiotykoterapii shpytalʼnoi khiruhichnoi infektsii, yaka sprychynena Аcinetobacter baumannii. Klinichna anesteziolohiia ta intensyvna terapiia. 2015;2(6):28-37. [in Ukrainian].
12. Laksha AM. Likuvannia postrazhdalykh z vohnepalnymy poranenniamy mʼiakyh tkanyn kintsivok. Litopys travmatolohii ta ortopedii. 2015;1- 2:31-3. [in Ukrainian].
13. Syplyvyi VO, Tsyhanenko AYa, Kon KV. Polirezystentnistʼ sered zbudnykiv khirurhichnykh infektsii. Kharkivska khirurhichna shkola. 2012;2(53):80-3. [in Ukrainian].
14. World Health Organisation. 2014 Global Reporton Surveillance. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/112642/1/9789241564748_eng.pdf
15. European Centrefor Disease Preventionand Control. 2014 Annual epidemiological report. Antimicrobial resistance and healthcare – associated infections. Available from: http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/antimicrobial-resistance-annual-epidemiological-report.pdf
16. Baquero F, Coque TM. Allodemics. The Lancet Infectious Diseases. 2002;2:591-2.
17. Bassetti M, Pecori D, Sibani M. Epidemiology and treatment of MDR Enterobacteriaceae. Curr Treat Options Infect Dis. 2015;7:291-316.
18. Pilmis B, Delory T, Groh M. Extended-spectrumbeta-lactamase-producing Enterobacteriaceae (ESBL-PE) infections: are carbapenem alternative sachievableindaily practice? International Journal of Infectious Diseases. 2015;1:20-6.
19. Hanson ND. AmpC β-lactamases: what do we need to know for the future? Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2003;52:2-4.
20. Polishko TM, Skliar TV, Krysenko OV. β-lactamazy klinichnykh izoliativ rodyny Еnterobacteriaceae. Mikrobiolohichnyi zhurnal. 2011;73- 2:20-5. [in Ukrainian].
21. Pokas OV, Loskutova MM, Bartsytska IF. Poshyrennia β-laktamaz rozshyrenoho spektru dii sered mnozhynnorezystentnykh do antybiotykiv enterobakterii. Laboratorna diahnostyka. 2012;1(59):22-7. [in Ukrainian].
22. Doi Y, Paterson DL. Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. Semin Respir Crit Care Med. 2015;36(1):74-84.
23. European Centre for Disease Prevention and Control. Carbapenemase-producing bacteriain Europe: interim results from the European Survey on carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (EuSCAPE) project. Stockholm: ECDC; 2013.
24. Sukhorukova MV, Edelshtein MV, Skleenova EYu. Antibiotikorezistentnostʼ nosokomialnyh shtamov Enterobacteriaceae v statsionarah Rossii: rezultaty mnogotsentrovogo epidemiologicheskogo issledovania MARAFON v 2011-2012 gg. Klinicheskaia mikrobiologia i antimikrobnaya himioterapiya. 2014;16(4):254-64. [in Russian].
25. Edelshtein MV, Skleenova EYu, Shevchenko OV. Rasprostranennostʼ i molekulyarnaya epidemiologiya gramotritsatelnyh bakyeriy, produtsiruyushchih metallo-β-laktamazy, v Rossii, Belarusi i Kazahstane. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapia. 2012;14(2):132-52. [in Russian].
26. Osipov VA, Tapalʼskiy DV, Skleenova YeYu, Eydelshteyn MV. Metallo-beta-laktamazy gramotritsatelnykh bakteriy: rastushchaya problema v mire i v Belarusi. Meditsinskie novosti. 2013;2:84-8. [in Russian].
27. Feldman YuM, Mahaneva LG, Shapiro AV, Kuzmenko VD. Kolichestvennoe opredelenie bakteriy v klinicheskih materialah. Lab. Delo. 1984;10:616-9. [in Russian].
28. Prikaz № 535 ot 22.04.1985. Ob unifikatsii mikrobiologicheskih (bakteriolohicheskih) metodov issledovaniya, primenyaemyh v klinikodiagnosticheskih laboratoriyah lechebno-profilacticheskih uchrezhdenii. Мoskva: 1985. 126 s. [in Russian].
29. Informatsiinyi lyst. Bakeriolohichnyi kontrol pozhyvnyh seredovyshch: Informatsiinyi lyst № 05.4.1/1670. Kyiv: 2000.
30. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 10, 2020. Available from: http://www.eucast.org
31. Shevchenko OV, Eydelshteyn MV, Stepanova MN. Metallo-β-laktamazy: znachenie i metody vyiavleniya u gramotritsatelnyh nefermentiruyushchih bakteriy. Кlinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya. 2007;9(3):211-8. [in Russian].
32. Zowalaty ME, Thani AA, Webster TJ. Pseudomonas aeruginosa: arsenal of resistance mechanisms, decades of changing resistance profiles, and future antimicrobial therapies. Future Microbiol. 2015;16:1-24.
33. Gupta V, Garg R, Garg S. Coexistence of extended spectrum beta-lactamases, ampC beta-lactamases and metallo-beta-lactamases in Acinetobacter baumannii from burns patients: a report from a tertiary care centre of India. Annals of Burns and Fire Disasters. 2013;26:189-92.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (158), 2020 рік , 259-263 сторінки, код УДК 579.61+616-008.87/-001.4+616.036.8/615.281.9

10.29254/2077-4214-2020-4-158-259-263