ОСОБЛИВОСТІ ІНСУЛІН-КОРТИЗОЛОВИХ СПІВВІДНОШЕНЬ, ЯК ПОКАЗНИК АДАПТАЦІЙНИХ МОЖЛИВОСТЕЙ ПЕРЕДЧАСНО НАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ

Кравець Л. В.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Мета. Вивчення динаміки рівня і прогностичне значення кортизолу та інсуліну, як маркерів неспецифічної стрес-реакції в структурі адаптаційної відповіді нервової системи у недоношених дітей. Об’єкт і методи. Обстежено 89 новонароджених дітей: 3 дитини, що народились передчасно та 30 доношених новонароджених. Додатково групи були розділені за гестаційним віком. Були визначені рівні кортизолу, інсуліну, глюкози у сироватці крові та розраховане кортизол-інсулінове співвідношення на 5-7 день життя та у динаміці через 3 тижні. Результати. Визначено, що рівень кортизолу у дітей, народжених передчасно, достовірно нижчий, ніж у дітей групи порівняння, а рівень інсуліну та відповідно кортизол-інсуліновий індекс серед груп спостереження достовірно не відрізнявся. Встановлено кореляційний зв’язок між гестаційним віком та рівнем кортизолу у дітей основної групи. В динаміці визначено, що рівень кортизолу достовірно збільшився у недоношених дітей та не відрізнявся від групи порівняння (на відміну від попередніх показників). За показниками інсуліну та відповідно кортизол-інсуліновим індексом достовірних відмінностей отримано не було. Висновки. Передчасне народження в комбінації з важким перинатальним гіпоксично-ішемічним ураженням ЦНС негативно впливає на механізми гормональної адаптації в ранньому неонатальному періоді: ЦНС на тлі незрілості головного мозку та гіпоксичного пошкодження не спроможна адекватно регулювати стресорні реакції для забезпечення адекватної відповіді на зовнішні та внутрішні подразники. У передчасно народжених дітей на 27-30 тижні гестації спостерігався найнижчий рівень кортизолу, який пов’язаний з незрілістю на тлі гіпоксичного ураження надниркових залоз, у той час як у дітей народжених на 31-34 тижнях гестації визначали високий рівень кортизолу пов’язаний з високим рівнем стресових реакцій, що перешкоджає запуску анаболічних процесів, та відновленню пошкоджених ділянок головного мозку. Рівень кортизолу схильний до динаміки та через 3 тижні спостерігається достовірне збільшення рівня кортизолу у передчасно народжених дітей та не відрізнявся від показників групи порівняння.

передчасне народження, новонароджені, адаптація, кортизол, інсулін.

1. Hodovanetsʹ YD, Peryzhnyak AI. Patohenetychni aspekty kardiovaskulyarnykh povidomlenʹ pry hipoksychnomu urazhenni u novonarodzhenykh ditey. Neonatolohiya, khirurhiya ta perynatalʹna medytsyna. 2016;6.1(19):21. [in Ukrainian].
2. Kolesnikova LI, Popova AS, Krupitskaya LI, Sinitskiy AI. Osobennosti oksidativnogo stressa i soderzhaniye kortizola v pupovinnoy krovi pri narusheniyakh adaptatsii novorozhdennykh. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2015;14(3):62-5. [in Russian].
3. Churilov LP. Obshchaya patofiziologiya. Ch. 1. 5-ye izd. SPb.: ELBI-SPb; 2015. 656 s. [in Russian].
4. Zaychik AS, Churilov LP. Patokhimiya (endokrinno-metabolicheskiye narusheniya). Izd. 4-ye, dopolnennoye i ispravlennoye. SPb.: ELBI-SPb; 2009. 768 s. [in Russian].
5. Kurochkin MYu, Chemerys YuO. Markery stresu ta tsentralʹna hemodynamika pry pislyaoperatsiynomu znebolenni u novonarodzhenykh. Visnyk problem biolohiyi y medytsyny. 2015;2(3):163-6. [in Ukrainian].
6. Mishchuk VR. Otsinka bolʹovoho syndromu u ditey. Suchasnyy stan problem. Medytsyna neotkladnykh staniv. 2016;8(79):134-9. [in Ukrainian].
7. Belyayeva IA, Namazova-Baranova LS, Bombardirova YeP, Okuneva MV. Nutritivnyy i gormonal’nyy status nedonoshennykh detey, rodivshikhsya s zaderzhkoy vnutriutrobnogo razvitiya, pri dostizhenii imi postkontseptivnogo vozrasta 38-42 nedeli. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2016;71(6):437-41. [in Russian].
8. Bliznetsova YeA. Osobennosti techeniya neonatal’nogo perioda u nedonoshennykh detey s zaderzhkoy vnutriutrobnogo razvitiya. Neonatologiya: novosti, mneniya, obucheniye. 2017;3:83-8. [in Russian].
9. Tezikov YuV, Lipatov IS, Ryabova SA, Tezikova TA, Gogel’ LYu, Belokoneva TS, i dr. Stanovleniye bioritmov v sisteme “mat’-novorozhdennyy” pri patologii fetoplatsentarnogo kompleksa. Sbornik trudov konferentsii Zdorov’ye zhenshchiny – osnova zdorov’ya budushchikh pokoleniy. 2016;Samara gr:189-90. [in Russian].
10. Kolesnikova LI, Popova AS, Sinitskiy AI, Kozochkin DA, Gornostayeva AB. Soderzhaniye kortizola v pupovinnoy krovi pri razlichnykh narusheniyakh adaptatsii novorozhdennykh. Vestnik RAMN. 2013;12:41-3. [in Russian].
11. Mikhaleva YeV, Saprina TV, Rafikova YuS. Nedonoshennyye deti: prichiny, posledstviya, prognoz [monografiya]. Krasnoyarsk: 2016. [in Russian].
12. Shiryayeva TYu, Logachev MF. Sindrom prenatal’noy zaderzhki rosta (pzr) i vnutriutrobnoye programmirovaniye yego otdalennykh gormonal’no-metabolicheskikh posledstviy [Internet]. Dostupno: https://docplayer.ru/35687117-Sindrom-prenatal’noy-zaderzhki-rosta-pzrívnutriotrobnoye-programmirovaniye-yego-otdalennykh- gormonal’no-metabolicheskikh-posledstviye-t-yu-shiryaetm [in Russian].
13. Sukalo AV, Yelinevskaya GF. Bol’shevesnyye novorozhdennyye deti: perspektivy fizicheskogo razvitiya i sostoyaniya zdorov’ya. Minsk: Belaruskaya navuka; 2016. [in Russian].
14. Aucott SW. High cortisol is a predictor of adverse prognosis in infants with extremely low body weight. Pediatrics. 2008;122(4):775-81.
15. Karpova AL, Karpov NYu, Yermolina YeA, Kondakova NN, Beloshenko AV. Rezul’taty vykhazhivaniya detey s ekstremal’no nizkoy massoy tela: regional’nyy opyt. Neonatologiya: Novosti. Mneniya. Obucheniye. 2015;2:68-73. [in Russian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 Том 2 (154), 2019 рік , 112-116 сторінки, код УДК 612.453:612.349.8]:616-053.32

10.29254/2077-4214-2019-4-2-154-112-116