МАЛОИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛАТЕРАЛЬНЫХ СТЕНОЗОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Радченко В. О., Пионтковский В. К., Златив В. П., Мироник Б. М., Касянчук В. М.

МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ

Научная статья.

Анализ материала базируется на изучении 150 историй болезней больных с различными вариантами латерального стеноза поясничного отдела позвоночника, которые лечились в отделении малоинвазивной и инструментальной хирургии позвоночника ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. Ситенко АМН Украины» и в Областном центре ортопедии, травматологии и вертебрологии КП «Ровенская областная клиническая больница» с апреля 2016 по декабрь 2019 года. Эта методика позволяет малоинвазивно, под местным обезболиванием, ввести эндоскоп в фораминальное отверстие и под визуальным контролем провести декомпрессию нервного корешка путем удаления гипертрофированной фасетки, желтой связки, остеофитов и грыжевого выпячивания в фораминальном проеме. Однако методика не является универсальной и может быть применена по отношению ко всем пациентам. Значительный практический опыт показал, что хирург может встретиться со значительными техническими трудностями в случаях фораминального стеноза в первой зоне (по классификации Lee), в некоторых случаях доступ на уровне L5-S1 затруднен из-за высокого стояния крыла подвздошной кости. Однако, при наличии правильных показаний, эта малоинвазивная методика позволяет в короткие сроки решить проблему компрессионного корешкового синдрома при фораминальном стенозе.

фораминальный стеноз, грыжа диска, эндоскопическая декомпрессия.

1. Mixter WJ, Barr JS. Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal. New Engl. J. Med. 1934;211:210-5.
2. Caspar W. A new surgical procedure for lumbar disc herniation causing less tissue damage through a microsurgical approach. In: Wüllenweber R, Brock M, Hamer J, editors. Advances in Neurosurg.; 1977. Berlin, Heidelberg: Springer; 1977. p. 74-7. Available from: https://doi. org/10.1007/978-3-642-66578-3_15
3. Kambin P, editor. Arthroscopic microdiscectomy: minimal intervention in spinal surgery. Baltimore: Urban and Schwerzenberg; 1991. p. 3-8.
4. Hoogland T. Transforaminal endoscopic discectomy with forminoplasty for lumbar disc herniation. Surg Tech Orthop Traumatol. 2003;40(40):55- 120.
5. Hoogland T, Scheckenbach C. Die endoskopische transforminale diskektomie bei lumbalen bandscheibenforfallen. Orthop Prax. 1998;34:352- 5.
6. Hoogland T, Schubert M, Miklitz B, Ramirez A. Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases. Spine. 2006 Nov 15;31(24):890-7.
7. Rutten S. Endoscopic lumbar disc surgery. In: Vieweg U, Grochulla F, editors. Manual of Spine Surgery. Berlin, Heidel-berg: Springler-Verlag; 2012. p. 303-8.
8. Ahn Y. Outcome predictors of percutaneous endoscopic lumbar discectomy and thermal annuloplasty for discogenic low back pain. Acta Neurochir (Wein). 2010 Oct;152(10):1695-702. Available from: https://doi.org/10.1007/s00701-010-0726-2
9. Wang H, Huang B, Li C, Zhang Z, Wang J, Zheng W, et al. Learning curve for percutaneous endoscopic lumbar discectomy depending on the surgeon’s training level of minimally invasive spine surgery. Clin Neurol Neurosurg. 2013 Oct;115(10):1987-91. Available from: https://doi. org/10.1016/j.clineuro.2013.06.008
10. Lee S, Kim SK, Lee SH, Kim WJ, Choi WC, Choi G, et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for migrated disc herniation: classification of disc migration and surgical approaches. Eur. Spine J. 2007 Mar;16(3):431-7.
11. Komp M, Hahn P, Oezdemir S. Operation of lumbar zygoapophyseal joint cyst using a full-endoscopic inter-laminar and transforaminal approach: prospective 2-year results of 74 patients. Surg. Innov. 2014 Dec;21(6):605-14.
12. Komp M, Hahn P, Oezdemir S. Bilateral decompression of lumbar central stenosis using the full-endoscopic inter-laminar technique: a prospective, randominized, controlled study. Pain Physician. 2015 Jan-Feb;18(1):61-70.
13. Rutten S, Hahn P, Oezdemir S. Current status of full – endoscopic techniques in the surgical treatment of disc herniation and spinal canal stenosis. Chines Journal of Bone and Joint. 2014;8:571-84.
14. Rutten S, Komp M, Haben P, Oezdemir S. Decompression of lumbar lateral spinal stenosis: full – endoscopic, interlaminar technique. Oper Orthop Traumatol. 2013 Feb;25(1):31-46. Available from: https://doi.org/10.1007/s00064-012-0195-2
15. Rutten S. Endoscopic disk and decompression surgery. Іn: Haertl R, Korge A, editors. AO – Spine – Minimally invasive Spine. Techniques, Evidence, and Controversies. Stuttgard, New York: Thieme; 2012. p. 315-30.
16. Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias G. Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing fullendoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision. J Spinal Disord Tech. 2009 Apr;22(2):122-9. Available from: https://doi.org/ 10.1097/BSD.0b013e318175ddb4
17. Suess O, Brock M, Kombos T. Motor nerve root monitoring during percutaneous transforaminal endoscopic sequestrectomy under general anaesthesia for intra- and extraforaminal lumbar disc herniation. Zentralbl Neurochir. 2005;66:190-201.
18. Bhaisare R, Kamble B, Patond K. Long-Term Results of Endoscopic Lumbar Discectomy by “Destandau’s Technique”. Asian spine Journal. 2016;10(2):289-97. Available from: https://doi. org/10.4184/asj.2016.10.2.289
19. Lewandrowski KU. “Outside-in” technique, clinical results, and indications with transforaminal lumbar endoscopic surgery: a retrospective study on 220 patients on applied radiographic classification of foraminal spinal stenosis. International journal of spine surgery. 2014;8(26). Available from: https://doi.org/10.14444/1026
20. Chiu JC. Evolving transforaminal endoscopic microdecompression for herniated lumbar discs and spinal stenosis. Surg Technol Int. 2004;13(4):276-86.
21. Kafadar A, Kahraman S, Akboru M. Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy: a critical appraisal. Minim Invasive Neurosurg. 2006;49(1):44-9.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 (155), 2020 год, 255-259 страницы, код УДК 616.711-003.8-089.2(06)

10.29254/2077-4214-2020-1-155-255-259