МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

Чернобай А. В., Чернобай М. А.

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

Научная статья.

Рак желудка (РЖ) остается одним из самых распространенных онкологических заболеваний и занимает четвертое место по частоте в структуре онкозаболеваемости. Агрессивное течение рака желудка, ранняя диссеминация требуют разработки дополнительных системных методов лечения. Адъювантная химиотерапия (АХТ) снижает риск смерти на 18,0% и улучшает общую выживаемость на 6,0%. Эффективность АХТ не зависит от глубины инвазии опухоли в стенку желудка. АТ эффективнее при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах. Использование АХТ статистически значимо уменьшает количество рецидивов. Проведение неоадъювантной (НеоАХТ) полихимиотерапии больным с местно распространенными формами рака желудка улучшает отдаленные результаты лечения по сравнению с чисто хирургической группой. Пятилетняя общая выживаемость повысилась на 13% и составила соответственно 36%. Использование ХТ при распространенном РЖ приводит к сокращению риска смерти по сравнению с симптоматической терапией (отношение рисков (ОР) 0,39; 95%, увеличение медианы общей выживаемости с 4,3 мес. до 11 мес. Перспективно использование цитостатиков: таксанов, иринотекана, препарата платины III поколения оксалиплатина, пероральным фторпиримидинами (капецитабин, UFT, S-1). При применении режимов FOLFOX, FOLFIRI объективный ответ составил 31,8%, время до прогрессирования 5,8 мес. и общая выживаемость 9,0 мес. Доцетаксел и паклитаксел в монотерапии I, II линии показали непосредственную эффективность 11-24%. В полихимиотерапии схемы с паклитакселом показали объективный ответ 22-51%, с медианой выживаемости 6-14 мес. При НER2-положительном раке желудка эффект от химиотерапии повышается на 12% при добавлении трастузумаба, а медиана выживаемости увеличивается до 13,8 мес.

рак желудка, медикаментозная терапия, химиотерапия

1. Jemal A, Siegel R. Cancer statistics. J. Clin. Oncol. 2017;57:43-8.
2. Chinese guidelines for diagnosis and treatment of gastric cancer (2011 edition). Gastric Cancer Diagnosis and Treatment Expert Panel of the Chinese Ministry of Health Transl. Gastrointest. Cancer. 2012;l:103-14.
3. Strong VE, Song KY, Park CH. Comparison of gastric cancer survival following R0 resection in the United States and Korea using an internationally validated nomogram. Ann Surg. 2010;251:640-6.
4. Diaz-Nieto R, Orti-Rodríguez R, Winslet M. Post-surgical chemotherapy versus surgery alone for resectable gastric cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;9:25.
5. Bazyn YS. Lekarstvennaia terapyia raka zheludka y raka tolstoi kyshky [dyssertatsya]. Moskva: 2009. 347 s. [in Russiаn].
6. Volkov NM. Lekarstvennaia terapyia meta statycheskoho raka zheludka. Praktycheskaia onkolohyia. 2009;1:41-8. [in Russiаn].
7. Ohtsu A, Shimada Y, Shirao K. Randomized phase III of Fluorouracil alone versus Fluorouracil plus Cisplatin versus Uracil and Tegafur plus Mitomycin in patients with unresectable advanced gastric cancer: the Japan clinical oncology group study. J. Clin. Oncol. 2003;21:54-9.
8. Woll E, Devries A, Eisterer W. Chemotherapy in Gastric Cancer. Anticancer Research. 2008;28:1217-8.
9. Ford H, Marshall A, Wadsley J. Cougar-02: a randomized phase III study of docetaxel versus active symptom control in advanced esophagogastric adenocarcinoma. J. Clin. Oncol. 2013;31:52-8.
10. Kang JH, Lee SI, Lim DH. Salvage Chemotherapy for Pretreated Gastric Cancer: a Randomized Phase III Trial Comparing Chemotherapy Plus Best Supportive Care With Best Supportive Care Alone. J. Clin. Oncol. 2012;30:1513-8.
11. Narymanov MN. Optymyzatsyia lekarstvennoho lechenyia dyssemynyrovanoho raka zheludka v zavysymosty ot faktorov prohnoza [dyssertatsya]. Moskva: 2015. 305 s. [in Russiаn].
12. Bickenbach K. Comparisons of Gastric Cancer Treatments: East vs. West K. Bickenbach, V. Strong J Gastric Cancer. 2012;12:55-62.
13. Lee JH, Kim JG, Jung HK. Clinical Practice Guidelines for Gastric Cancer in Korea: An Evidence-Based Approach. J Gastric Cancer. 2014;14: 87-104.
14. Jung JY, Kwon JH, Kim JH. Phase II study of the paclitaxel, cisplatin, 5-fluorouracil and leucovorin (TPFL) regimen in the treatment of advanced or metastatic gastric cancer. Oncol. Rep. 2009;21:523-9.
15. Schønnemann KR, Jensen HA, Yilmaz M. Phase II study of short-time oxaliplatin, capecitabine and epirubicin (EXE) as first-line therapy in patients with non-resectable gastric cancer. Br. J. Cancer. 2008;99:858-61.
16. Cunningham D, Starling N, Rao S. Capecitabine and Oxaliplatin for Advanced Esophagogastric Cancer. N. Engl. J. Med. 2008;358:36-46.
17. Ferry D, Dutton S, Mansoor W. Phase III multi-centre, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of gefitinib versus placebo in esophageal cancer progressing after hemotherapy, COG (Cancer Oesophagus Gefitinib). Ann. Oncol. 2012;23:20-31.
18. Lee JL, Kang YK. Capecitabine in the treatment of advanced gastric cancer. Future Oncol. 2008;4:179-98.
19. Enzinger P, Burtness B, Hollis D. CALGB 80403/ECOG 1206: a randomized phase II study of three standard chemotherapy regimens (ECF, IC, FOLFOX) plus cetuximab in metastatic esophageal and GE junction cancer. J. Clin. Oncol. 2010;28:4006.
20. Fujimoto-Ouchi K, Mori K. Antitumor activity of trastuzumab in combination with chemotherapy in human gastric cancer xenograft models. Cancer Chemother. Pharmacol. 2007;59:795-805.
21. Kang YK, Kang WK, Shin DB. Capecitabine/cisplatin versus 5-luorouracil/cisplatin as first-line therapy in patients with advanced gastric cancer: a randomized phase III noninferiority trial. Ann. Oncol. 2009;20:666-73.
22. Uedo N, Narahara H, Ishihara R. Phase II Study of a Combination of Irinotecan and S-1 in Patients with Advanced Gastric Cancer. Oncology. 2008;1-2:65-71.
23. Lim JY, Cho JY, Paik YH. Salvage Chemotherapy with Docetaxel and Epirubicin for Advanced/Metastatic Gastric Cancer. Oncology. 2008;2:2-8.
24. Kunisaki C, Imada T, Yamada R. Phase II study of docetaxel plus cisplatin as a second-line combined therapy in patients with advanced gastric carcinoma. Anticancer Res. 2005;4:2973-7.
25. Kim JG, Sohn SK, Kim DH. Phase II study of docetaxel and capecitabine in patients with metastatic or recurrent gastric cancer. Oncology. 2005;68:190-5.
26. Ajani JA, Rodriguez W, Bodoky G. Multicenter phase III comparison of cisplatin/S-1 with cisplatin/infusional fluorouracil in advanced gastric or gastroesophageal adenocarcinoma study: the FLAGS trial. J. Clin. Oncol. 2010;28:1547-53.
27. Ferry D, Dutton S, Mansoor W. Phase III multi-centre, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of gefitinib versus placebo in esophageal cancer progressing after chemotherapy, COG (Cancer Oesophagus Gefitinib). Ann. Oncol. 2012;23:20-31.
28. Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A. Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3,open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2010;376:687-97.
29. Hudis CA. Trastuzumab-mechanism of action and use in clinical practice. N. Engl. J. Med. 2007;357:39-51.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 Том 1 (148), 2019 год, 70-75 страницы, код УДК 575.174.015.3:618.19-006.6-02

10.29254/2077-4214-2019-1-1-148-70-75