ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Об авторе:
Пионтковский В. К.
Рубрика:
МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
Автором предложено новую методику интраоперационного определения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов у людей пожилого и старческого возраста на основе измерения дистракционного межостистого расстояния. Исследование было проведено на 2-х группах пациентов: 1 группа – пациенты с диагностированной нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов в предоперационном периоде по данным функциональных рентгенограмм; 2 группа – пациенты без нестабильности позвоночнодвигательных сегментов в предоперационном периоде по данным функциональных рентгенограмм. В группе пациентов со стабильными формами остеохондроза выявлено, что величина дистракции межостистых промежутков не превышает 4 мм, а при проведении ляминэктомии на одном уровне с резекцией над- и межостистых связок – 7 мм. В группе пациентов с нестабильными формами остеохондроза выявлено, что величина дистракции межостистых промежутков > 4 мм, а у пациентов с ляминэктомией на 1 уровне > 7 мм. Межостистая гипермобильность (а соответственно и нестабильность), возрастает прямо-пропорционально потере вещества диска и резко усиливается при потере >1,8-2 сантиметров кубических. Еще одним фактором, который влияет на межостистое дистракционное расстояние – был объем задней декомпрессии, особенно резко она увеличивалась при проведении одно- и двухсторонней фасетэктомии. Из этого исследования вытекает, что у пациентов с выраженным болевым синдромом, которым невозможно провести в передоперационном периоде функциональную рентгенографию, можно диагностировать наличие нестабильности с помощью проведения дистракционного межостистого теста.
Ключевые слова:
нестабильность позвоночно-двигательных сегментов
Список цитируемой литературы:
- Jonson B, Stromqvist B. Lumbar spine surgery in elderly: complicftions and surgical results. Spine. 1994;(19):1431-5.
- Jonson B, Stromqvist B. Influens of age on symptoms and sings in lumbar disc herniation. Eur. Spine J. 1995;(4):202-5.
- Ray-Camille R, Saillant J, Mazel C. Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating. Clin Orthop. 1986;(203):7-17.
- Bailey S. Bartolizzi P, Bertagnoli R. The BWM spinal fixator system. A preliminary report of a 2 year prospective, international multicenter study in a sange of indications requiring surgical intervention for bone grafting and pedicle screw fixation. Spine. 1996;(21):2006-15.
- MacMillan M, Cooper R, Haid R. Lumbar and lumbosocral fusions using Cotrel-Dubosset pedicle screws and rods. Spine. 1994;(19):430-4.
- Zdeblick T. A prospective, randomized study of lumbar fusion. Preliminary results. Spine. 1993;(18):983-91.
- Juan H, Jarfin R, Dickman C. A historical cohort study of pedicle screw fixation in thoracic, lumbar, and sacral spinal fusion. Spine. 1994;(19):2279-96.
- Chapman J, Hanson B, Dettori J, Norvell D. Spine outcomes, measures and instruments. Thieme: 2007. 289 p.
- Prodan AI. Stenoz pojasnichnogo otdela pozvonochnogo canala [dissertatsya]. Harkiv: Harkivskiy naukovo-doslidnuy institut travmatologii ta ortopedii; 1994. 421 s. [in Russiаn].
- McAfee P, Weiland D, Carlow J. Survivoship analysis of pedicle spinal instrumentation. Spine. 1991;(16):422-7.
- West J, Oqilvie J, Bradford S. Complications of the variable screw plate pedicle screw fixation. Spine. 1991;(16):76-9.
- Schwab F, Nazarian D, Mahmud F, Michelsen C. Effect of spinal instrumentation a fusion of the lumbosacral spine. Spine. 1995;(20):2023-8.
- Qiu GX, Xu H, Weng X. Adjacent segment disease after spine fusion and instrumentation. Spine. 2005;27(2):249-53.
- Chou W. Adjacent segment degeneration after lumbar spinal posterolateral fusion with instrumentation in elderly patients. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2002;122(1):39-43.
- Magerl F. External skeletal fixation of the lover thoracic and the lumbar spine In. Current concepts of external fixation of fractures. New York Springer; 1982. p. 352-66.
- Spengler D. Instrumented Fusion of the Degenerative Lumbar Spine. Fusion of the lumbosacral Spine: An Excellent Treatment Option for Selected Patients with a Variety of Spinal Disorders. Thieme; 1996. p. 291-305.
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 Том 1 (148), 2019 год, 237-240 страницы, код УДК 616.711-018.3:617-08-036.868