Яковлева О. А., Семенчук С. А.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ L-АРГИНИНА L-ГЛУТАМАТА И ТИОТРИАЗОЛИНА В КОМПЛЕКСНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА


Об авторе:

Яковлева О. А., Семенчук С. А.

Рубрика:

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Тип статьи:

Научная статья.

Аннотация:

Оптимальная фармакотерапия ишемической болезни сердца (ИБС) рассматривается с точки зрения улучшения сердечной гемодинамики, которая эффективна в предотвращении ангинозных приступов, но практически не влияет на патогенетические звенья заболевания. Поэтому метаболическая терапия по праву заняла ведущее место в рекомендациях по лечению сердечно-сосудистых заболеваний и включена в международные рекомендации. Целью исследования было сравнить эффективность L-аргинина L-глутамата и тиотриазолина в комплексной фармакотерапии стабильной ИБС. В соответствии с задачами исследования было обследовано 142 человека со стабильной ишемической болезнью сердца. После предварительной рандоми-зации и коррекции амбулаторного лечения пациентам было назначено три варианта терапии, в зависимости от которой и формировались основные клинические группы исследования: 1 группу составили 44 пациентов, получавших только оптимальную терапию ИБС, 2 группу - 50 больных, получавших L-аргинин L- глутамат в комплексной фармакотерапии, 3 группу - 48 больных, получавших препарат-тиотриазолин в дополнение к стандартной схемы лечения. Оценка функционального состояния печени у пациентов со стабильной ИБС в исследуемых группах показала превосходство группы с L-аргинином L-глутаматом по снижению цитолитического и холестатического синдромов: снижение АЛТ во 2-й группе было на 48,5 % (р <0,05), а в группе 3 - на 31,1 % (р<0,05); уровень АСТ снизился на 43,1 % (р<0,05) и 28,6 %; уровень ГГТП снизился во 2 и 3 группе на 45,7 % (р<0,05) и 29,6 % соответственно. Уровень ОХ у пациентов 2-й группы снизился на - 30,4 % (р<0,05), а у пациентов 3-й группы - на 20,5 %. Средний уровень ТГ снизился на 46,8 % (р<0,05) и 27,1 % (р<0,05) соответственно. Целевые уровни ЛПНП были достигнуты в 1-й группе в 41 % случаев, во 2-й группе - в 61 % пациентов и в 3-й группе - 49 %, (р<0,05). Уровень ЛПВП у пациентов 2-й группы увеличился на 25,0 % (р<0,05), а во 2-й группе - на 11,2 %. Антиишемический эффект двух метаболических препаратов был подтвержден 24-часовым мониторингом ЭКГ, но статистически не различался.

Ключевые слова:

ишемическая болезнь сердца, L-аргинин L-глутамат, тиотриазолин, печень.

Список цитируемой литературы:

  1. Akın L, Kurtoglu S, Yikilmaz A, Kendirci M, Elmalı F, Mazicioglu M. Fatty liver is a good indicator of subclinical atherosclerosis risk in obese children and adolescents regardless of liver enzyme elevation. Acta Paediatr. 2013;102(3):107-13. DOI: 10.1111/apa.12099
  2.  Ampuero J, Gallego-Durán R, Romero-Gómez M. Association of NAFLD with subclinical atherosclerosis and coronary-artery disease: metaanalysis. Rev Esp Enferm Dig. 2015;107(1):10-6.
  3. Kucukazman M, Ata N, Yavuz B, Dal K, Sen O, Deveci OS, et al. Evaluation of early atherosclerosis markers in patients with nonalcoholic fatty liver disease. European journal of gastroenterology & hepatology. 2013;25(2):147-51. Available from: https://doi.org/10.1097/ meg.0b013e32835a58b1
  4. Shukla V, Fatima J, Chaudhary S, Ali M, Mishra I. A Study of Endothelial Dysfunction in Patients of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Journal of The Association of Physicians of India. 2017;65:18.
  5. Tabit CE, Chung WB, Hamburg NM, Vita JA. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus: Molecular mechanisms and clinical implications. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2010;11(1):61-74. DOI: 10.1007/s11154-010-9134-4
  6.  Teague HL, Ahlman MA, Alavi A, Wagner DD, Lichtman AH, Nahrendorf M, et al. Unraveling Vascular Inflammation. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(11):1403-12. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.07.750
  7.  Tousoulis D, Antoniades C, Stefanadis C. Assessing inflammatory status in cardiovascular disease. Heart. 2007;93(8):1001-7. DOI: 10.1136/ hrt.2006.088211
  8.  Zeikidze S. Diagnostic value of moderate dilatation of the left ventricle in asymptomic (silent) ischemia. Georgian medical news. 2017;271:66- 70.
  9.  Simon TG, Bamira DG, Chung RT, Weiner RB, Corey KE. Nonalcoholic Steatohepatitis is Associated with Cardiac Remodeling and Dysfunction. Obesity. 2017;25(8):1313-6. DOI: 10.1002/oby.21879
  10. Pandey A, Omar W, Ayers C, LaMonte M, Klein L, Allen NB, et al. Sex and Race Differences in Lifetime Risk of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. Circulation. 2018;137(17):1814-23. Available from: https://doi. org/10.1161/circulationaha.117.031622
  11.  Babak OYa, Frolov VM, Kharchenko NV. Glutargin–farmakologicheskoye deystviye i klinicheskoye primeneniye. Kharkov: Elton-2; 2005. 456 s. [in Russiаn].
  12. Hlutarhin – instruktsiya dlya klinichnoho zastosuvannya preparatu. Zatverdzheno nakazom Ministerstva okhorony zdorov’ya Ukrayiny № 323 vid 05.06.2015. [in Ukrainian].
  13. Xuan C, Tian QW, Li H, Zhang BB, He GW, Lun LM. Levels of asymmetric dimethylarginine (ADMA), an endogenous nitric oxide synthase inhibitor, and risk of coronary artery disease: A meta-analysis based on 4713 participants. European journal of preventive cardiology. 2016;23(5):502-10.
  14.  Lymanets TV, Maslova GS, Skrypnyk IM. The nitric oxide system imbalance role in the development of anthracycline cardiotoxicity in acute leukemia patients with concomitant ischemic heart disease. World of Medicine and Biology. 2016;12(57):035-040.
  15. Dogru T, Genc H, Tapan S, Ercin CN, Ors F, Aslan F, et al. Elevated asymmetric dimethylarginine in plasma: an early marker for endothelial dysfunction in non-alcoholic fatty liver disease? Diabetes research and clinical practice. 2012;96(1):47-52.
  16.  Lee CW, Li D, Channon KM, Paterson DJ. L-arginine supplementation reduces cardiac noradrenergic neurotransmission in spontaneously hypertensive rats. Journal of molecular and cellular cardiology. 2009;47(1):149-55.
  17.  Zhang JX, Wang ZM, Zhang JJ, Zhu LL, Gao XF, Chen SL. Association of glutathione peroxidase-1 (GPx-1) rs1050450 Pro198Leu and Pro197Leu polymorphisms with cardiovascular risk: a meta-analysis of observational studies. J Geriatr Cardiol. 2014;11(2):141-50. DOI: 10.3969/j. issn.1671-5411.2014.02.003
  18.  Zhang S, Zhang S, Wang H, Wu W, Ye Y. Arginine methylation dysfunction increased risk of acute coronary syndrome in coronary artery disease population: A case-control study. Medicine (Baltimore). 2017;96(7):e6074. DOI: 10.1097/MD.0000000000006074
  19.  Tiotryazolin – instruktsiya dlya klinichnoho zastosuvannya. Zatverdzheno nakazom Ministerstva okhorony zdorov’ya Ukrayiny № 905 vid 15.12.2011. [in Ukrainian].
  20. Stavrakis S, Scherlag BJ, Fan Y, Liu Y, Mao J, Varma V, et al. Inhibition of atrial fibrillation by low-level vagus nerve stimulation: the role of the nitric oxide signaling pathway. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2013;36(3):199-208.

Публикация статьи:

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 Том 2 (149), 2019 год, 211-215 страницы, код УДК 615.036

DOI: