ВЛИЯНИЕ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ПОКАЗАТЕЛИ СТАТИЧЕСКОЙ ПЕРИМЕТРИИ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ С ПЕРВИЧНЫМ СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ

Бездетко П. А., Бабак Ю. А., Савельева А. Ю.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Взаимосвязь первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) с гипотиреозом в настоящее время является актуальным вопросом офтальмологической практики. Ряд исследователей отмечали наличие определенной взаимосвязи между изменениями гормонального профиля щитовидной железы и развитием ПОУГ. Полученные данные позволили считать заболевания щитовидной железы, в частности гипотиреоз, независимым фактором риска развития ПОУГ. Объект и методы. Под наблюдением находилось 40 больных (40 глаз) в ПОУГ I-III стадии (по периметрии Humphrey) с первичным субклиническим гипотиреозом в которых исследовались гормональные маркеры нарушения функции щитовидной железы (ТТГ, свободный Т3, свободный Т4). Всем пациентам проводили визометрию, биомикроскопию, гониоскопию, тонометрию, офтальмоскопию, периметрию Humphrey. У этих пациентов был проведен анализ показателей периметрии Humphrey (MD, PSD). Результаты. При исследовании крови больных ПОУГ с первичным субклиническим гипотиреозом было установлено, что уровень ТТГ колебался от 4,41 до 9,45 мМЕ/л, и в среднем составил 6,8 ± 0,4 мМЕ/л, свободного Т3 от 5,9 до 12,8 пмоль/л и в среднем составил 8,4 ± 0,5 пмоль/л, свободного Т4 от 10,6 до 22,0 пмоль/л, в среднем 15,0 ± 0,9 пмоль/л. У больных ПОУГ с первичным субклиническим гипотиреозом отмечалась статистически значимая зависимость (p <0,05) показателей статической периметрии от уровня ТТГ, Т3 свободного и Т4 свободного в крови, что подтверждает зависимость дегенеративного процесса от уровня гормонов щитовидной железы. Уровень ТТГ у пациентов с MD <-12 дБ статистически значимо выше на 23%, у пациентов с MD> -12 дБ выше на 57% по сравнению с пациентами с МD <-6 дБ; уровень Т3-свободного у пациентов с MD <-12 дБ ниже на 57%, у пациентов с MD> -12 дБ ниже на 92% по сравнению с пациентами с МD <-6 дБ; уровень Т4-свободного у пациентов с MD <-12 дБ ниже на 50%, у пациентов с MD> -12 дБ ниже на 110% по сравнению с пациентами с МD <-6 дБ. Уровень ТТГ у пациентов с PSD (5-7,5) выше на 15%, у пациентов с PSD> 7,5 выше на 45% по сравнению с пациентами с PSD <4,5; уровень Т3-свободного у пациентов PSD (5-7,5) ниже на 63%, у пациентов с PSD> 7,5 ниже на 115% по сравнению с пациентами с PSD <4,5; уровень Т4-свободного у пациентов с PSD (5-7,5) ниже на 46%, у пациентов с PSD> 7,5 ниже на 116% по сравнению с пациентами с PSD <4,5.

гормоны щитовидной железы, первичная открытоугольная глаукома, субклинический гипотиреоз, периметрия.

1. Urrets-Zavalía JA, Espósito E, Garay I, Monti R, Ruiz-Lascano A, Correa L, et al. The eye and the skin in endocrine metabolic diseases. Clin Dermatol. 2016;34(2):151-65.
2. Khandelwal D, Tandon N. Overt and subclinical hypothyroidism: who to treat and how. Drugs. 2012;72(1):17-33.
3. Almandoz JP, Gharib H. Hypothyroidism: etiology, diagnosis, and management. Med Clin North Am. 2012;96(2):203-21.
4. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, Hannon WH, Gunter EW, Spencer CA, et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab. 2002 Feb;87(2):489-99.
5. Kelderman-Bolk N, Visser TJ, Tijssen JP, Berghout A. Quality of life in patients with primary hypothyroidism related to BMI. Eur J Endocrinol. 2015;173(4):507-15.
6. Fadeev VV, Melnichenko GA. Hipotireoz: rukovodstvo dlya vrachey. Мoskva: RKI Severo press; 2002. 216 s. [in Russian].
7. Alekseev IB, Iomdina EN, Aliverdiev MA, Stulova AN, Nepesova OM. Zabolevaniya shchitovidnoy zhelezy i pervichnaya otkrytougol’naya glaukoma: est li svyaz? Rossiyskiy zhurnal glaukomy. 2017;16(2):63-8. [in Russian].
8. Menconi F, Marcocci C, Marinò M. Diagnosis and classification of Graves’ disease. Autoimmun Rev. 2014;13(4-5):398-402.
9. Thvilum M, Brandt F, Brix TH, Hegedüs L. The interrelation between hypothyroidism and glaucoma: a critical review and meta-analyses. Acta Ophthalmol. 2017;95(8):759-67.
10. Kakigi C, Kasuga T, Wang SY, Singh K, Hiratsuka Y, Murakami A, et al. Hypothyroidism and Glaucoma in The United States. PLoS One. 2015;10(7):e133688.
11. Simakova IL, Serdukova SA. Nekotorie aspekty sravnitelnoi kharakteristiki raznikh metodov komputernoi perimitrii. Ophtalm. vedomosti. 2015;8(2):5-9. [in Russian].
12. Yerichev VP, Petrov SYu, Kozlova IV, Makarova AS, Reshchikova VS. Sovremennie metodi funktsionalnoi diagnostiki i monitoringa glaucomi. Chast 1. Perimetriya kak metod funktsionalnikh issledovanii. Natsionalnii jurnal glaucoma. 2015;14(2):75-81. [in Russian].
13. Pal NI, Batalina MV, Sergeev VP. Znacheniye korotkovolnovoy perimetrii v ranney diagnostike i monitoringe glaukomy v klinicheskoy praktike meditsinskikh optometristov. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii. 2017;7:68-70. [in Russian].
14. Morgunova TB, Fadeev VV. Gipotireoz; sovremennyy printsipy diagnostiki i lecheniya. Meditsinskiy sovet. 2016;3:79-81. [in Russian].
15. Mohart TV, Zabarovskaya ZV, Shepelkevich AP. Klinicheskaya endokrinologiya: uchebnik. Posobiye. Minsk: Ab. School; 2013. 415 s. [in Russian].
16. Cross JM, Girkin СА, Owsley С, McGwin Jr. The association between thyroid problems and glaucoma. PLoS One. 2015;10(7): e0133688. DOI: 10.1136/bjo.2008.147165

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 2 (156), 2020 год, 78-82 страницы, код УДК 617.7-007.681:617.754-072.7:616.441-008.64-078

10.29254/2077-4214-2020-2-156-78-82