ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И КОРРЕКЦИЯ ПРОЦЕССОВ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Рындина Н. Г.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Цель исследования — определить особенности оксидативного стресса и оценить клиническую эффективность дифференцированной метаболической терапии с использованием мельдония, и L-аргинина аспартата на динамику показателей оксидативного стресса у больных артериальной гипертензией в сочетании с ревматоидным артритом. Было обследовано 93 пациента с артериальной гипертензией II стадии (1 и 2 степени) в сочетании с ревматоидным артритом, средний возраст 56 (51; 61) лет, активность по шкале DAS 28 4,64 (4,24; 4,88) баллов, и 45 пациентов с артериальной гипертензией II стадии (1 и 2 степени), средний возраст 54 (51; 58) года. Состояние процессов перекисного окисления липидов оценивали на основании первичных и вторичных продуктов: изолированных двойных связей, диеновых конъюгатов, диеновых кетонов, шифовых оснований, и малонового альдегида в начале исследования и через три месяца. Все больные с артериальной гипертензией в сочетании с ревматоидным артритом получали рамиприл 10 мг в сутки, амлодипин 5 (5; 10) мг в сутки, аторвастатин 20 мг, базисную терапию лечения ревматоидного артрита и дифференцированную метаболическую терапию с использованием мельдония, и L-аргинина аспартата. Выводы. У больных артериальной гипертензией в сочетании с ревматоидным артритом медианы показателей изолированных двойных связей, диеновых конъюгатов, диеновых кетонов, шифовых оснований и малонового альдегида были достоверно выше на 26,7%, 31,6%, 31,3%, 17,6% и 28,3% соответственно по сравнению с показателями больных артериальной гипертензией (р < 0,01), а медианы показателей витамина А, витамина Е и каталазы достоверно ниже на 31,4%, 42,1%, и 29,3% (р <0,01). Уровень артериального давления оказывал достоверное влияние на проявление оксидативного стресса. У пациентов с ревматоидным артритом и артериальной гипертензией 2 степени показатели изолированных двойных связей, диеновых конъюгатов, диеновых кетонов, шифовых оснований и малонового альдегида были достоверно выше на 19,5%, 24,6%, 25,2%, 25% и 25,3% соответственно, по сравнению с пациентами с ревматоидным артритом и артериальной гипертензией 1 степени (р < 0,01). На фоне метаболической терапии отмечалось достоверно более выраженное уменьшение показателей изолированных двойных связей, диеновых конъюгатов, диеновых кетонов, шифовых оснований и малонового альдегида на 12,5%, 14,7%, 11,7%, 18,2% и 15,3% в подгруппе пациентов, получавших мельдоний и на 14,7%, 11,9%, 13,8%, 18,2% и 15% соответственно, в подгруппе пациентов получавших L-аргинина аспартат по сравнению с подгруппой без метаболической терапии (р <0,05). Показатели витамина А, Е и каталазы были также достоверно выше на 3%, 10,1% и 22,7% в подгруппе пациентов, получавших мельдоний, и на 8,1%, 8,5% и 21% в подгруппе пациентов которые получали L-аргинина аспартат по сравнению с подгруппой без метаболической терапии (р < 0,05).

артериальная гипертензия, ревматоидный артрит, оксидативный стресс, метаболическая терапия.

1. Avina-Zubieta JA, Thomas J, Sadatsafavi M. Risk of incident cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Ann Rheum Dis. 2014;71:1524-33.
2. Kundu S, Ghosh P, Datta S. Oxidative stress as a potential biomarker for determining disease activity in patients with Rheumatoid Arthritis. Free Radical Research. 2014 May;46:1482-9.
3. García-González A, Gaxiola-Robles R, Zenteno- Savín T. Oxidative stress in patients with rheumatoid arthritis. Rev Invest Clin. 2015;67:46-53.
4. Аhmad KA, Yuan DY, Nawaz W. Antioxidant therapy for management of oxidative stress induced hypertension. Free Radic Res. 2017;51:428- 38.
5. Siti HN, Kamisah Y, Kamsiah J. The role of oxidative stress, antioxidants and vascular inflammation in cardiovascular disease. Vascular Pharmacology. 2015;71:40-56.
6. Mihalj M, Tadzic R, Vcev A. Blood pressure reduction is associated with the changes in oxidative stress and endothelial activation in hypertension, regardless of antihypertensive therapy. Kidney Blood Press Res. 2016;41:721-35.
7. Gorshunova NK, Rahmanova OV. Oksydativniy stress i ego raznovidnosti v patogeneze arterialʹnoy hypertensii. Sovremennie problemi nauki i obrazovaniya. 2018;3:45-53. [in Russian].
8. Revmatoidniy artrit adaptovana klinichna nastanova zasnovana na dokazah: MOZ Ukraini № 263 vid 11.04.2014 r. [Internet]. Dostupno: www. moz.gov.ua [in Ukrainian].

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 2 Том 1 (150), 2019 год, 181-186 страницы, код УДК 616.12 - 008.331.1:616.72 - 002.77:612.015.39] - 085

10.29254/2077-4214-2019-2-1-150-181-186