ВЛИЯНИЕ МАГНЕЗИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАВМОЙ КРАЙНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, ПОГИБШИХ В ПРОФИЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Белецкий А. В., Курсов С. В.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Целью исследования было сравнительное изучение влияния магнезиальной терапии на суточную и недельную выживаемость у пострадавших с политравмой крайне тяжёлой степени (оценка тяжести травматических повреждений по шкале Injury Severity Score 51-75 баллов), погибших в профильном отделении анестезиологии и интенсивной терапии в течение 2016-2018 годов. Всем пострадавшим, которые поступали в клинику, было обеспечено проведение лечебных мероприятий, предусмотренных содержанием протоколов приказов МОЗ Украины. Однако пациенты основной группы дополнительно получали в составе первичной жидкостной ресусцитации инфузию 25% гипертонического раствора магния сульфата в физиологическом растворе. Начальная доза составляла 0,30 ± 0,05 мл/кг 25% раствора магния сульфата. Применение методики обоснованно ускорением восстановления объёма циркулирующей крови под влиянием осмоса, стабилизацией под влиянием магния сердечного ритма, предотвращением перегрузки клеток кальцием и чрезмерной активации реакций свободнорадикального окисления. В 2016 г. в основную группу включено 25 пациентов, а в контрольную – 44. В 2017 г. в основную группу включено 36 пациентов, а в контрольную – 46. В 2018 г. в основную группу включено 41 пациента, и в контрольную тоже 41. Вместе рассмотрено результаты лечения 233 пациентов с крайне тяжёлой политравмой, которые погибли. При сравнении не было установлено достоверных различий между средним возрастом больных, средней массой и средней площадью поверхности тела. При статистическом анализе в каждом году установлено, что проведение магнезиальной терапии было ассоциировано с достоверным ростом суточной и недельной выживаемости с очень малой вероятностью случайного совпадения событий.

политравма, шкала тяжести травматизма, выживаемость, летальность, магний, сернокислая магнезия, жидкостная ресусцитация.

1. Park SJ, Cho YJ, Oh JH, Hwang JW, Do SH, Na HS. Pretreatment of magnesium sulphate improves intubating conditions of rapid sequence tracheal intubation using alfentanil, propofol, and rocuronium – a randomized trial. Korean Journal of Anesthesiology. 2013 Sept;65(3):221-7. DOI: 10.4097/kjae.2013.65.3.221
2. Elsharnouby NM, Elsharnouby MM, Abou Elezz NF. Magnesium sulfate as an anesthetic adjuvant for children undergoing adenotonsillectomy. Ains Shams Journal of Anesthesiology. 2015 Dec 29;8(4):547-54.
3. Baker WL. Treating arrhythmias with adjunctive magnesium: identifying future research directions. European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy. 2017 Apr 01;3(2):108-17. Available from: https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvw028
4. An G, Du Z, Meng X, Guo T, Shang R, Li J, et al. Association between low serum magnesium level and major adverse cardiac events in patients treated with drug-eluting stents for acute myocardial infarction [Internet]. PloS One. 2014 Jun 05;9(6):e98971. DOI: 10.1371/journal. pone.0098971
5. Fazekas T, Scherlag BJ, Vos M, Wellens HJJ, Lazzara R. Magnesium and the Heart: Antiarrhythmic Therapy with Magnesium. Clinical Cardiology. 1993 Nov;16(11):768-74.
6. Hu T, Xu H, Wang C, Qin H, An Z. Magnesium enhances the chondrogenic differentiation of mesenchymal stem cells by inhibiting activated macrophage-induced inflammation [Internet]. Scientific Reports. 2018;8:3406-19. DOI: 10.1038/s41598-018-21783-2
7. Moslehi N, Vafa M, Rahimi-Foroushani A, Golestan B. Effects of oral magnesium supplementation on inflammatory markers in middle-aged overweight women. Journal of Research in Medical Sciences. 2012 Jul;17(7):607-14.
8. Yakovtsov IZ, Biletskyi OV, Kursov SV, Yatsyna HS, Skoroplit SM. Pidvyshchennia endohennoi produktsii monooksydu vuhletsiu ta utvorennia nebezpechnoho vmistu v krovi karboksyhemohlobinu u patsiientiv z politravmoiu, shcho perebuvaiut v krytychnykh stanakh. Problemy bezperervnoi medychnoi osvity ta nauky. 2018;4(32):45-50. [in Ukrainian].
9. Zheltova AA, Kharitonova MV, Iezhitsa IN, Spasov AA. Magnesium deficiency and oxidative stress: an update. BioMedicine. 2016 Dec;6(4):8- 14. DOI: 10.7603/s40681-016-0020-6
10. Sampaio FA, Feitosa MM, Sales CH, Costa e Silva DM, Clímaco Cruz KJ, Oliveira FE, et al. Influence of magnesium on biochemical parameters of iron and oxidative stress in patients with type 2 diabetes. Nutricion Hospitalaria. 2014;30(3):570-6.
11. Biletskyi OV. Efekt zastosuvannia mahniiu sulfatu z metoiu stabilizatsii hemodynamiky na rannomu shpytalnomu etapi u postrazhdalykh z miokardialnoiu kontuziieiu na tli politravmy. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2019;1(1)(148):96-101. [in Ukrainian].
12. Biletskyi OV, Kursov SV. Zastosuvannia mahniiu sulfatu z metoiu pryskorennia vyvedennia postrazhdalykh iz stanu hipovolemichnoho travmatychnoho shoku v umovakh reanimatsiinoi zaly ta operatsiinoi. Bil, zneboliuvannia ta intensyvna terapiia. 2018;3(84):30-5. [in Ukrainian].
13. Selyverstov PA, Shapkyn YuH. Otsenka tiazhesty y prohnozyrovanye yskhoda polytravmy: sovremennoe sostoianye problemy (obzor). Sovremennye tekhnolohyy v medytsyne. 2017;9(2). Dostupno: http://www.stm-journal.ru/ru/numbers/2017/2/1359/html [in Russian].
14. Ankyn LN. Polytravma. Moskva: MEDpress-ynform; 2004. 173 s. [in Russian].
15. Marapov DY, Zakyrov YK, Yskandarov YD. Portal «Medytsynskaia statystyka» [Internet]; [approved 2013; cited Aug 10, 2019]. Dostupno: http://medstatistic.ru/authors.html [in Russian].
16. Yvanov AY, Hazyn AY, Viatchanyn SE, Perfylov KA. Sravnenye moshchnosty khy-kvadrat kryteryia y kryteryia Kramera-fon Myzesa dlia malykh testovykh vyborok byometrycheskykh dannykh. Nadezhnost y kachestvo slozhnykh system. 2016;2(14):67-74. [in Russian].

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (152), 2019 год, 80-84 страницы, код УДК 616-001.3/36-03/08-036.1-036.8-092.4

10.29254/2077-4214-2019-3-152-80-84