СОСТОЯНИЕ ТРАНСКАПИЛЛЯРНОГО ОБМЕНА В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИИ У БОЛЬНЫХ, ЛЕЧЕННЫХ ГЕМОДИАЛИЗОМ
Об авторе:
Джалалов М. Р
Рубрика:
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
В городской больнице в гемодиализном отделении у 45 больных леченных гемодиализом в длительное время (более 10 лет) применялась проба Mak-Klür-Oldric. Возраст больных был от 20 до 60 лет (28 мужчин, 17 женщин). У 11 больных причиной ХПН был диабетический нефросклероз, у 16 – хронический гломерулонефрит, у 8 – хронический пиелонефрит, у 7 – мочекаменная болезнь, у 3 – поликистоз почек. Сеансы гемодиализа проводились на аппарате «Frezeius-4008», в котором существует переменная ультрафильтрация. Проба Mak-Klür-Oldric применялась на нижней трети передней поверхности руки с введением 0,5 мл внутри кожу и 2,0 мл под кожу 0,9% физиологического раствора. В зависимости от времени рассасывания введенного физиологического раствора в под и внутри кожно применялась переменная или с перерывом ультрафильтрации. В сердечно-сосудистой системе диагностировано склеротическое изменение клапанов, гипертрофия левого желудочка сохранением фракции изгнании. У 24 больных под кожу и внутрикожно введенный физиологический раствор рассосался на втором и третьем часах и у этих групп больных за 36 часов междиализного периода прибавление веса жидкости было от 1000 до 1500 мл. Применение ультрафильтрации у этих больных было в течение от одного до трех часов чтобы жидкость имела возможности переходить из внеклеточного в внутриклеточные сектора. В сердечно-сосудистой системе не отмечалось изменение (ухудшение гепертрофии левого желудочка, уплотнение сердечных клапанов, увеличение массы миокарда). Однако у 5 больных у которых возраст был от 55 до 70 лет отмечалось падение артериального давления в конце сеанса гемодиализа от 20 до 40 мм рт.ст. Рассасывание введенного физиологического раствора внутри кожу продлилось до двух и трех часов, а под кожу до трех и четырех часов, количество ультрафильтрации было от 1250 до 1600 литр. Проба Mak-Klür-Oldric помогла выявить потенциальную возможность обмен жидкости между внеклеточного и внутриклеточного секторов. Оценив состояние внутренних и внешних секторов сосудов и повысив выносливость пациентов, длительное время живущих на гемодиализе путем применения ультрафильтрации, наряду с другими методами лечения, можно оказать умеренное влияние на сердечно-сосудистую систему и повысить качество жизни с гемодиализом.
Ключевые слова:
сердечно-сосудистая система, качество жизни, гемодиализ.
Список цитируемой литературы:
- Shutov EV, Nikolaev AJu, Filatova NN. Kardiorenal’nyj sindrom u bol’nyh na zamestitel’noj pochechnoj terapii. Nefrologija i dializ. 2018;20(3):262-73. [in Russiаn].
- Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier M. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur. Heart J. 2018;39(33):3021-104.
- Georgianos PI, Sarafidis PA, Sinha AD, Agarwal R. Adverse effects of conventional thrice-weekly hemodialysis: is it time to avoid 3-day interdialytic intervals? Am. J. Nephrol. 2015;41(4-5):400-8.
- Borodulina EO, Shutov AM, Serov VA. Variabel’nost’ arterial’nogo davlenija i gipertrofija levogo zheludochka u bol’nyh na gemodialize. Nefrologija i dializ. 2018;20(1):56-63. [in Russiаn].
- Sharifov OF, Schiros CG, Aban I, Denney TS, Gupta H. Diagnostic accuracy of tissue doppler index E/e’ for evaluating left ventricular filling pressure and diastolic dysfunction/heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis [Internet]. Am. Heart Assoc. 2016;5(1):e002530. Available from: https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002530
- Zeltyn’-Abramov EM, Poteshkina NG, Andrusev AM, Belavina NI, Sokolova NV. Gemodializ i serdce: voprosov bol’she, chem otvetov. Nefrologija i dializ. 2016;18(1):69-75. [in Russiаn].
- Litun AV, Kolmakova EV, Simonova ZhG. Profilirovanie natrija i ul’trafil’tracija u bol’nyh na programmnom gemodialize: k voprosu optimizacii terapii. Ul’janovskij mediko-biologicheskij zhurnal. 2019;1:38-45. DOI: 10.34014/2227-1848-2019-1-38-45 [in Russiаn].
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (157), 2020 год, 102-105 страницы, код УДК 616.61-085